2023年新学期开学，法国全国各中学将针对11岁-14岁男女初中生全面展开人乳头状瘤病毒预防宣传和疫苗施打活动，以期减少因性行为感染的某些病毒诱发癌变的可能性。尽管政府依据医学界研究及试验结果强调，这些早期疫苗施打措施可以有效预防尤其是宫颈癌等肿瘤，但法国社会上也出现一些家长的质疑，担心这些疫苗有可能对尚未成年的孩子的健康产生长期的负面影响。




人乳头状瘤病毒与宫颈癌的关系

人乳头状瘤病毒是非常常见的生殖器官病毒感染，医学上简称HPV。该病毒据说有两百多个不同病毒型号，其中HPV-16和HPV-18被归类为高危菌群。大部分有性行为的女性和男性都会在人生某个阶段感染该病毒，有人还会反复感染。其中90%以上的感染者并无症状，病毒会最终自行消退。但持续感染也会发生癌前病变，甚至最终癌变。根据世界卫生组织的相关介绍， 95%以上的宫颈癌都可以追溯到人乳头状瘤病毒感染，近70%的宫颈重度癌前病变都与HPV-16和HPV-18型病毒感染有关。

宫颈癌是女性第四大常见癌症。对于免疫系统健康的人来说，从HPV病毒感染到癌变的发展可能需要15到20年，但对于免疫系统弱的人，病变需要的时间可能只有5到10年。

但该病毒也会引发其它不如此常见的癌症，比如例如外阴癌、阴茎癌、喉癌、肺癌、食道癌和肛门癌等等。也就是说，该病毒不仅是不少女性的健康杀手，也同样威胁男性的健康。

为什么要针对未成年的少男少女施打疫苗？

人乳头状瘤病毒主要通过性接触传播。安全套并不能有效保护。虽然大多数情况下，人体的自身免疫功能足以应对该病毒入侵，并不治自愈，但身体自然产生的抗体水平有限，不足以应对反复感染。而肌肉注射疫苗则可以激发人体的免疫反应，起到长效保护作用。

HPV疫苗是人类首个预防肿瘤的疫苗，已经投入使用15年，对可能导致癌变的高危HPV病毒感染的预防功效可以达到90%。但它的功能在于预防感染，降低癌变率，而不是治疗HPV病毒感染以及由此引发的疾病。这就意味着在接触这种病毒之前施打疫苗，效果最好。而且，根据法国巴黎大区卫生署的相关资讯，大部分感染都发生在早期（也就是15-25岁期间）的性行为。

世界卫生组织（WHO）认为，能获得HPV疫苗保护的人群年龄为9-26岁，而最适宜接种年龄为11-12岁。2020年世界卫生大会通过的《加速消除作为公共卫生问题的宫颈癌全球战略》制定的目标之一，是在2030年时，实现90%的女孩在15岁之前全程接种了人乳头状瘤病毒疫苗。

自2006年起，法国就已经开放HPV疫苗接种，但主要面向女童。自2021年起，才开始建议也针对男童。不过，到目前为止，法国目标年龄段的疫苗覆盖率尚未达到预期目标。根据巴黎大区卫生署数据，截至2022年12月31日，在大巴黎地区，15岁女童一针覆盖率为39.9%， 16岁女童两针覆盖率33.6%， 15岁男童一针覆盖率11.4%。而英国，瑞典，澳大利亚等国的覆盖率已经达到80%。

广泛宣传，但不强制

2023年初，法国总统马克龙提出要全面向11-14岁男女少年推广HPV疫苗。根据教育部的安排，新学年开始后，各地中学——无论公校，还是私校，都将组织疫苗知识宣传活动，并启动疫苗接种。但是否接种，完全尊重个人选择，不具有强制性质。学生必须有父母双方的同意书。

根据法国政府网站的资讯，将使用的疫苗是可以涵盖多种类型HPV病毒的九价HPV疫苗，也就是Gardasil 9. 该疫苗针对2021年1月1日以前不曾接种过任何HPV疫苗的人群。对于此前曾接种第一剂Cervarix疫苗的女童，第二剂继续使用同款疫苗。该疫苗只针对HPV-16和HPV-18型病毒。

HPV 疫苗需要两剂，两剂施打之间，需要间隔6个月，但第二剂必须是与第一剂相同的药品，不能交错施打。

65%的疫苗施打费用由社会健康保险也就是Sécurité Sociale承担，剩余金额由互助保险（Mutuelle）承担。

需要指出的是，施打疫苗虽然可以预防HPV病毒感染，但防癌抗癌也不能忽视成年后定期的frottis 排查检测。

为什么引发争议？

和许多其它国家一样，法国社会近年来也出现不少质疑各种疫苗的实际效用的声音，这种质疑随网络时代虚假信息以及阴谋论的快速传播，而水涨船高。有人针对大部分人感染后会不治自愈，质疑疫苗接种的必要性；有人针对推出九阶疫苗Gardasil 9的药厂有前科，质疑疫苗资讯是否详实；也有人提出疫苗制剂中最常用的佐剂所含有的氢氧化铝 (AlOOH) 和羟基磷酸铝 (AlOHPO)对神经系统有害……

法新社今年7月12日发表的一份事实核查报道引述法国医学科学院以及美国食品药品管理局（FDA）、牛津大学、费城儿童医院等机构的档案指出，疫苗中铝含量极低的佐剂对人体无害。

中国俗语说，是药三分毒。其实任何物质，任何事物都不会十全十美。人的一生无时无刻不在取舍、权衡。是倾向众多科学数据证明利大于弊的疫苗，还是相信网上流传的种种质疑，也只能依赖个人的判断了。

来源：RFI