法国埃夫里-库尔库龙(Évry-Courcouronnes)一家牙科中心的管理者因欺诈法国医保(CPAM),骗取33万欧元,于2025年3月18日被判刑。法院裁定,这对牙科中心负责人夫妇犯下欺诈罪,判处3年监禁,其中30个月缓刑。
医疗诈骗破坏社会信任,法院严厉谴责
在2025年1月28日的庭审中,法院严厉斥责被告 Vojin V.(牙科医生)及其妻子(牙科中心管理者),强调他们的行为损害了法国医保体系的信任基础。
“医保系统是建立在对医生的信任之上的。法国投入巨资维护社会保障体系,而你们的犯罪行为严重破坏了这一核心价值。”
—— 法院主席
尽管 Vojin V. 当庭否认指控,但法院仍判决他和妻子欺诈罪成立。
诈骗手法:虚假账单、重复收费、稀有医疗操作滥用
调查显示,2021 年至 2023 年间,这家名为Dentosphère的牙科中心(现已关闭并破产清算)通过虚构医疗行为、重复收费和滥用特殊医疗操作,从法国医保骗取了33万欧元。
诈骗手段包括:
✅ 虚假医疗记录——不存在的预约和治疗被计费;
✅ 不合理的稀有医疗项目——滥用昂贵项目提高报销金额;
✅ 重复计费——同一治疗被多次报销。
案件由法国医保(CPAM) 在收到12例患者投诉后展开调查,随后警方和跨部门调查小组(GIR) 介入。最终调查821名患者的医疗记录,发现4094例虚假计费,其中28.4 万欧元涉及埃松省(Essonne)医保基金。
判决结果:监禁、罚款与终身行业禁令
法院判决如下:
牙医 Vojin V. 及其妻子(牙科中心负责人):
• 3年监禁(其中30个月缓刑,剩余6个月可用电子监控执行);
• 各4万欧元罚款(其中3万欧元缓刑);
• 终身禁止经营或管理企业;
• 10天内可上诉。
牙科助理被控“非法行医”但获释
此外,牙科中心的两名牙科助理因涉嫌非法从事牙科医疗(如拍摄 X 光片、口腔扫描、安装临时牙冠)也被起诉。法院认定她们确实执行了超出职权范围的医疗操作,但因她们不知情且接受过中心的内部培训,最终被判无罪。
医疗诈骗影响严重,法国加大监管力度
这一案件再次引发社会对医疗欺诈的关注。近年来,法国医保体系持续加强打击医疗欺诈的力度,并加大对牙科中心、诊所和医保报销流程的监管。
此案也向所有医疗机构敲响警钟,政府将严厉打击滥用医保资源、欺诈性医疗计费和不合规的医疗操作,以维护法国全民医保体系的公正性与可持续性。
来源:Le Parisien 编译:ChatGPT