法国埃夫里-库尔库龙（Évry-Courcouronnes）一家牙科中心的管理者因欺诈法国医保（CPAM），骗取33万欧元，于2025年3月18日被判刑。法院裁定，这对牙科中心负责人夫妇犯下欺诈罪，判处3年监禁，其中30个月缓刑。




医疗诈骗破坏社会信任，法院严厉谴责
在2025年1月28日的庭审中，法院严厉斥责被告 Vojin V.（牙科医生）及其妻子（牙科中心管理者），强调他们的行为损害了法国医保体系的信任基础。

“医保系统是建立在对医生的信任之上的。法国投入巨资维护社会保障体系，而你们的犯罪行为严重破坏了这一核心价值。”
—— 法院主席

尽管 Vojin V. 当庭否认指控，但法院仍判决他和妻子欺诈罪成立。

诈骗手法：虚假账单、重复收费、稀有医疗操作滥用

调查显示，2021 年至 2023 年间，这家名为Dentosphère的牙科中心（现已关闭并破产清算）通过虚构医疗行为、重复收费和滥用特殊医疗操作，从法国医保骗取了33万欧元。

诈骗手段包括：
✅ 虚假医疗记录——不存在的预约和治疗被计费；
✅ 不合理的稀有医疗项目——滥用昂贵项目提高报销金额；
✅ 重复计费——同一治疗被多次报销。

案件由法国医保（CPAM） 在收到12例患者投诉后展开调查，随后警方和跨部门调查小组（GIR） 介入。最终调查821名患者的医疗记录，发现4094例虚假计费，其中28.4 万欧元涉及埃松省（Essonne）医保基金。

判决结果：监禁、罚款与终身行业禁令

法院判决如下：
牙医 Vojin V. 及其妻子（牙科中心负责人）：
• 3年监禁（其中30个月缓刑，剩余6个月可用电子监控执行）；
• 各4万欧元罚款（其中3万欧元缓刑）；
• 终身禁止经营或管理企业；
• 10天内可上诉。

牙科助理被控“非法行医”但获释
此外，牙科中心的两名牙科助理因涉嫌非法从事牙科医疗（如拍摄 X 光片、口腔扫描、安装临时牙冠）也被起诉。法院认定她们确实执行了超出职权范围的医疗操作，但因她们不知情且接受过中心的内部培训，最终被判无罪。

医疗诈骗影响严重，法国加大监管力度
这一案件再次引发社会对医疗欺诈的关注。近年来，法国医保体系持续加强打击医疗欺诈的力度，并加大对牙科中心、诊所和医保报销流程的监管。

此案也向所有医疗机构敲响警钟，政府将严厉打击滥用医保资源、欺诈性医疗计费和不合规的医疗操作，以维护法国全民医保体系的公正性与可持续性。


来源：Le Parisien    编译：ChatGPT