法国药一半没疗效？

江心屿@

日前，两位著名医学教授菲利普·艾文和贝尔纳尔·德布雷共同出版了一本书《4000种有用、无用和有害药品手册》。该书揭露，法国药品市场上的药物中有一半疗效不明显，5%甚至对身体有害，如果这些药物不给报销，疾病保险基金就能省下100亿欧元！同时，作者指责卫生管理部门无所作为，制药公司唯利是图，医生滥开药物。

此书相当尖锐，法国全国药剂师工会不愿就此作出回应。政府全国药物安全局负责人则强调，最近的改革使制药工业的代理人再难进入国家有关委员会，施加其影响。该负责人还说：“一旦有安全问题，我们是会把药物从市场上清理出去的。”制药厂方针对此书的出版，回应说7月份Ipsos民调所数据显示，84%的法国人对药品市场的药物有信心。

法国的药品要清理了

日前，《4000种有用、无用和有害药品手册》作者之一菲利普·艾文接受采访，对该书的来龙去脉做了介绍。他说，写此书的缘由是常年看到许多无实际疗效的药物被授权上市，特别是看到Médiator卖了十多年，不仅对糖尿病没有疗效，而且还引起了几百起死亡病例。

在与贝尔纳尔·德布雷教授携手调查了4000种药物后，他们得出结论，有一半药没有明显疗效，5%甚至对人体有害。但是，由于制药行业的压力，医药管理部门很少取缔这些药。制药企业，特别是法国的制药企业暗中跟政府讨价还价，一旦要清理它们的药物，就威胁要关闭工厂，解雇职工。尽管在上届政府卫生部长的敦促下，全国药物安全局过去一年做了些努力，但相对于问题的严重性，只是杯水车薪于事无补。

艾文举例说，有些药物不仅无效而且有害，比如，“Zyban和Champix这样的戒烟药会引起失眠、精神抑郁和心脏问题，第三代避孕药效果并无改进，但有引起肺栓塞的危险，这些药现在还在卖。”

艾文认为，法国疾病保险基金常年赤字，现在是对药物市场做出大清理的时候了。政府应该将大批药物从疾病保险基金的报销药名单中排出去，这样能省下很多钱。法国公众对药物过于迷信，热衷用药，政府这么做肯定引起不满，但看看英国的情况，英国人用药比法国人少得多，但他们的健康状况并不比法国人差。

话说回来，并不是所有药都不好，很多药是非常有疗效的，艾文认为抗生素、治疗艾滋病的抗反转录病毒药物和许多抗癌药都是非常好的。

江心屿@

社保承受不起了

全国疾病保险基金长期赤字高企，从2000年以来采取了有力措施，以降低药物报销的开支。第一，清理那些最高健康委员会认定疗效不明显或根本没有疗效的药物，降低它们的报销比例。比如，2010年有150种药物的报销额下降了15%，每年疾病保险基金可以节省1亿5000万欧元。2011年又有80种药物降低报销比例，包括比如肌肉放松药物和漱口剂。在十年间，成批成批的药物从报销药物名单上被清除出去，但是这一政策看来达到了它的限度，今年7月卫生部长称将不再采取类似清理手段，以免病人的负担过重。

第二，制定各种具体措施，鼓励人们使用同类评价药。从2004年以来，这些措施已经为疾病报销节约了70亿欧元的报销费，今年预计还能节省14亿欧元。但是，经过了最初的一通热乎劲后，法国人对同类评价药的热情开始下降。今年本来想将药房85%的处方药替换成同类平价药，现在看来这个目标很难实现。今夏，出台了制裁机制，凡是拒绝接受同类评价药的病人将受到制裁，结果如何尚不得而知。

在此形势下，疾病保险基金还是感觉负担太重。数据显示，去年一年法国人买药报销超过了250亿欧元，这个数字使法国位于药品消费最多国家之列，仅次于美国、加拿大、爱尔兰和德国。平均算下来，每个法国人一年买了532盒药，花费532欧元。

你相信药吗？

在法国人用药的问题上，法国人自己会开玩笑解释说，我们是拉丁人和高卢人的后裔。我们血液中的高卢因子告诉我们，反正能报销，不花钱不要白不要；拉丁人的基因使我们对药物有天生的迷信，因为药物都像是仙药，效用神奇，立竿见影。今年7月国家统经局发布的调查数据显示，有80%的法国人对药物非常相信。《4000种有用、无用和有害药品手册》出版之际，《巴黎人报》特别就人们对药物的态度采访了部分读者。

年轻的于贝尔在巴黎经商，20多岁，他对药房卖的药物还是相当信任的，不过他说只对自己经常吃的，也就是一般治头疼脑热的常用药。他说：“现在药物越来越多，有很多是假药，所以越来越小心，要买药时，会在网上查一查，看一下说明。”

玛丽-特雷丝老太太80来岁了，她得过癌症，治疗后一直得吃药，大概吃了15年了，现在她主要吃治高血压的药。医生给她介绍过各种药物的疗效和副作用，她自己一开始也会认真读说明，现在时间长了，也就习以为常了。不过，她说：“不过，同类平价药，我怀疑它们的疗效，所以一般不用。”

安德雷是巴黎郊区的鱼贩，50来岁的壮汉：“我不相信药物，很少吃药。说真的，谁知道那里面有什么东西呢？特别是医生对我说千万别用同类平价药。”非要吃药不可的时候，安德雷会先了解药物的副作用，然后找医生咨询。

53岁的埃里克没有职业，他对药物极不信任，一是不知道药物的构成，同时也是很多制药厂的做法让人起疑。一般情况下，他不吃药。实在病得厉害了，就只用抗生素。至于同类平价药，他和很多人一样，不太相信：“它们不贵，那疗效会怎么样呢？”

玛丽-克里斯蒂是个门房，40岁。她说以前一直相信药物，现在不相信了。因为药物都是化学合成的，副作用太大。现在，她听从医生的建议，接受顺势疗法。所谓顺势疗法，疗效来的慢，但到目前为止还比较让人满意。

江心屿@

10种有害但仍在出售的药

依照《4000种有用、无用和有害药品手册》，如果在药店看到以下10种药，千万不要买。

Pommade Ketum（消炎药膏），这种用于治疗扭伤和腱炎的药膏，受到阳光照射时，会灼伤皮肤。

Protelos（抗骨质疏松药），该药有引起肺栓塞的危险，医疗部门备案的副作用多达884项，已有8名病人因用此药死亡。

Zyban（戒烟药），此药戒烟功效并不明显，但会引起精神抑郁，产生幻觉和自杀倾向。

Varoline（第三代避孕药），此药会增加产生血栓的危险。

Hexaquine（治疗肌肉痉挛药），此药一开始用于治疟疾，现在一般用于治疗肌肉痉挛，会引起心脏和肾脏的问题。

Requip（治疗帕金森病药），此药会严重影响性生活。

Ritaline（精神兴奋药），这种药经常被滥用于治疗儿童注意力不集中问题，会引起嗜睡、眩晕和视觉模糊等副作用。

Vastarel（治疗心血管病药），此药无实际疗效，并且会引起心脏问题。

Alli（减肥药），此药会引起许多副作用，对肝脏不好。

Vectarion（刺激呼吸药），这种药的作用还不及一杯咖啡，但副作用却很危险。

哪些药物公众健康不可少？

《4000种有用、无用和有害药品手册》并不是对药物开战，相反它正确评价了多种药物的作用，认为它们是公众健康必不可少的。历史地看，二三十年前，甚至更早，医药界有许多重大发现。最近一二十年来药品开发相对越来越难，真正有效药物发现不多。该书认为，1928年弗莱明发现抗生素，使人们摆脱了感染的困扰，可谓是医药界的革命，至今抗生素仍是医疗界最有效的治疗手段。

许多镇痛药也是非常有效的的，使病人在手术几小时后就能感觉良好。

法国1967年投入使用的第一代避孕药，也是有效药物，改变了妇女的性生活。

在尖端医疗领域，1983年到2001年间开发并投入使用的免疫抑制剂，使面部移植这样高难度的移植手术得以实施。

1989年研制的促红细胞生成素（EPO）在癌症治疗方面起到极大作用，使病人能承受化疗。

抗癫痫药物Dépakine有助病人减少犯病。

在心脏疾病方面，像Plavix和Héparines这些药物具有很好的疗效。

在癌症治疗方面，最近40年来有很大进展，许多药物能延长病人生命，有的甚至能治愈某些癌症。

2011年法国公共健康的开销是2400亿欧元，占当年国民生产总值的12%，而英国这个数字是9.6%。

从2008年起，法国人药物消费增长趋缓，去年只增长了0.5%。

法国人购买的药物中，有四分之一是同类平价药。

很多法国人生病不看医生，自己买药吃。他们买的药品占全部药品销售的14%。

法国人医疗开销中77%是由社保基金报销的。

梅姬

好多次我看医生，然后医生开处方的药，很多情况下我都不买。有时候是医生开的药家里已经有了也不买，一次药房的人说【你干嘛不买啊？人家很多黑人还拿去卖呢。】我说家里已经有这样的药了。

药，毕竟是化学东西。还是小心为好。

starelleparis

江心屿@ 发表于 2013-1-31 12:32
10种有害但仍在出售的药

依照《4000种有用、无用和有害药品手册》，如果在药店看到以下10种药，千万不 ...

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苹果飘香

法国人是很会吃药，我家附近的药店比面包店都多，那些老头老太们都是整袋整袋的药提回家的。

紫藤花园

这里医生都可以根据病人要求开药的,病人说我想要点哪个药,医生就给写上,反正不用钱.药像食品一样一盒一盒地从药店提回家,吃两三颗病就好了,剩下的药全都放一边,就算下次生同样的病,人们还是习惯再去药店拿药.法国真是药店比面包店还多.

HJL

pharmacie的利润说出来会吓死的。。。。

如意浮云

不喜欢吃药的路过

※鎭▽靉※

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南波特瓜

starelleparis 发表于 2013-1-31 13:29
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还有更详细的解说（法文版的）
pour_soigner_au_mieux___des_medicaments_a_ecarter.pdf (148.37 KB, 下载次数: 128)

2013-2-2 11:46 上传

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starelleparis

南波特瓜 发表于 2013-2-2 11:46
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