温泉医疗报销中的一些特殊情况规定

Pascal

如果您患有慢性病，或者是工伤事故患者或职业病患者，具有针对性的温泉治疗费用可以获得100％的报销。另外，如果所接受的温泉医疗涉及住院治疗或需要到儿童病疗所（M.E.C.S）接受治疗的儿童患者，根据所需花费的费用高低，获得的医疗报销比例也有特殊规定。

　　　　　　　　　　　　可享免费医保的慢性病患者

　　如果您属于慢性病患者，且所患病症的相关治疗可获100％的社会保险报销，那么参加温泉医疗治疗慢性病的费用也可以获得100％的报销，这笔费用中包括符合医保协约标准的治疗费和温泉护理基本费用。另外，一些特殊的补充医疗费用也可以全部获得报销。

　　但是，您的社会保险机构不会为在温泉治疗、基础护理以外的舒适性附加治疗买单，请注意要事先咨询。

　　慢性病患者的路费也有特别的优待：无论个人收入如何，慢性病患参加温泉医疗的路费可获得100％报销，无论实际使用何种交通工具往返，报销费用均以搭乘法国铁路网SNCF的二等车厢的往返车票费用为标准，且不得超过实际支出费用。因此，请务必妥善保管好各类乘车费用证明，以作报销之用。

　　至于住宿费用的报销，则根据150.01欧元的住宿包费标准，可获得100％报销。

　　　　　　　　　　　　工伤患者或职业病患者

　　工伤患者或职业病患者的温泉医疗费用报销则取决于社会保险机构的医疗服务部门的决定。如果您的报销申请被您的社会保险机构拒绝，他们会给予一份拒绝声明并说明拒绝理由，同时还会指点求助办法。但您还是可以根据常规报销条件获得部分报销。如果您的报销申请被您的社会保险机构接受，那么相关的医疗费用（包括医疗护理费用、补充医疗护理费用）以及温泉治疗基础费用都可以在医保协约标准下获得100％报销。

　　同样，工伤患者和职业病患的温泉医疗路费不受个人收入情况的限制，无论使用何种交通工具，都可根据搭乘法国铁路网SNCF的二等车厢的往返车票费用为标准获得100％报销，但不得超出实际支出的交通费用。住宿费用的报销也根据150.01欧元的住宿包费标准，获得100％报销。

　　至于每日补助金，则根据情况有不同规定：

　　●如果温泉医疗处方在伤患康复或愈合之前开出，那么每日补助金将继续以工伤或职业病名义给予拨放，不受收入条件限制；如果医生处方是在伤患康复或愈合之后再开的，则从这一天起，每日补助金的发放必须符合两个条件才能进行：一是从开出温泉医疗处方之日起，符合领取每日补助金的条件；二是必须符合收入限制的规定。

　　●如果温泉医疗处方是在伤患康复或愈合之后又复发的情况下开出的，那么每日补助金的发放则以工伤或职业病的情况执行，不受收入条件的限制；

　　●如果温泉医疗处方是在伤患康复或愈合之后且没有再复发的情况下开出的，每日补助金的发放同样必须符合如上文所述的两个条件。

　　　　　　　　　　　　在儿童病疗所接受温泉治疗的未成年患者

　　在儿童病疗所接受治疗的儿童，参加温泉治疗所需的路费和住宿费都可获得报销，不受家庭收入条件的限制。

　　关于路费的报销，与上文提到的慢性病患者和工伤及职业病患者的报销条件一样；住宿费则在150.01欧元的包费基础上可获得65％的报销，即97.50欧元。

　　　　　　　　　　　　住院病人的温泉治疗

　　参加温泉治疗的同时还要住院，所花费用的报销则根据社会保险机构的医疗服务部门的决定作出，您的报销情况如下：

　　●住院费用可报80％；

　　●医疗费用根据社会保险局认可的费用标准给予70％报销，即：协约医生44.82欧元；签有温泉护理合同的非协约医生51.82欧元；非协约医生4.80欧元。

　　●在协约收费基础上，温泉治疗包费中的65％可给予报销；

　　●路费的报销不受收入条件的限制，无论使用何种交通工具，都按照一张SNCF的二等车厢往返火车票费用给予65％的报销，但不得超出实际支出交通费。（请妥善保存交通费用凭证）

　　●住宿费的报销不受收入条件限制；

　　●每日补助金的发放也不受收入条件的限制，前提是在获得温泉医疗处方之日符合领取每日补助金的条件。

　　●注意：社会保险机构不会对在温泉治疗、基础护理以外的舒适性附加治疗给予任何报销。