捷克社会保险中的－健康保险

西华

健康保险按2006年宪法第187号健康保险法及其修正案(以下简称健康保险法)条款实施，以确保现金支付参加健康保险的个体因短期社会事件造成的收入损失、包括生病、意外伤害、怀孕和产假或者因为家庭成员生病治疗需要照顾(孩子、父母等等)。

健康保险有下列内容：
        ——生病、受伤津贴：
        ——护理费：
        ——怀孕期和产期补偿津贴：
        ——产假福利
因生病、受伤无法工作(住院)的情况下的津贴
如果病假被认可或者如果被强制隔离超过21天，那么参加健康保险的雇员就有权享受伤、生病津贴。自病假，工伤休假之日起(长期病假之前累计的病假天数也包括在380天之内)，国家最多只可以提供：380天生病、受伤津贴。生病、受伤津贴计算期开始于病假，受伤第22天，按每天计算。病假第一个2l天后，雇主将依据劳工法第192条及其修正案支付给有长期工作合约并参加了健康保险的雇员60%基本工资的津贴。（这里的基本工资是用于计算健康保险的基本工资。）
病假，受伤在出示用于生病、受伤津贴规定的材料后和工资一起支付。如果雇员在此期间违反了病假，受伤制度规定的义务的话，生病、受伤津贴可以被降低或者根本不予提供。（例如：被查到病假期间没有在家休息）
护理费
        享有护理费的是，因为必须护理生病或者受伤而年龄不到10岁的孩子无法工作的雇员；或者因为必须护理生病或遭受意外伤害的家庭成员无法工作的雇员；也或者因为护理生产和产后健康必须要求护理的家庭女成员而不能工作的雇员。（父母照顾10岁以内的子女不算在此条件内。）
        在健康保险法第39条(学校关门，隔离等等)规定的情况下，因必须照顾10岁以内孩子而不能工作的雇员，也可以享受护理费。在这里要强调一下，如果需要不问断的护理，国家提供的护理费最长也不得超过9天(个体工商户为16天)，护理费是雇员每天基本工资的60％。
怀孕期和产期补偿津贴
        因为怀孕、产假或者哺乳的女员工，有权利享受补偿津贴，因为之前她们所从事的工作依照劳工法第37条第1段字母b和第153条，是她们怀孕期和产期津贴禁止从事的工作；或者根据治疗医生的判断此项工作将对其怀孕或者产期不利，如果因此转换工作而使她的收入比之前减少的话，她有权享受补偿津贴。
        孕期和产期的补偿性津贴最多提供到女雇员休产假和产假后最长至产后第9个月；如果因为哺乳的原因，有权利整个哺乳期享受补偿性津贴。孕期和产期补偿性津贴按天支付，包括调换工作期和换工作前每天基本工资和换工作后每天收入的差异。
产假福利
        生孩子的雇员有权享受产假福利。但是享受此福利期限最早不得早过预产期前8周、总共28周。产妇可享受28周产假福利，同时生产两个或者要照顾更多孩子的产妇，有权享受37周产假福利。国家还提供22周产假福利(孩子多的3l周)，给孩子母亲逝世、照顾孩子的男保险人；或者因为某种重要原因不能或不允许照顾孩子的产妇的丈夫或照顾孩子的直系亲属（孩子的爷爷，或奶奶）。
享受产期现金补助的条件是产期前2年内参加健康保险至少270天(产假经常由产妇在预产期前6至8周自己指定)。如果怀孕以生产告终，而产妇生产之后又不上班，那么就可以获得产期现金补助。健康保险法允许孩子的母亲和父亲在孩子出生第7周开始轮流照看孩子。这样在照看孩子时，每人都享有健康保险法规定条件下和规定期限内的产假福利。这种情况下，终止对孩子母亲的产期福利补助，开始支付孩子父亲的产假福利；或者如果符合现金补助支付条件的话，由其健康保险支付孩子母亲丈夫的产假福利或者相反地由母亲健康保险支付其丈夫产假福利。轮流照看的频率没有限制。
因怀孕而终止就业的参保妇女，从这天起开始了她的产假福利保护期。保护期的时间长短以她在最后一个单位工作的天数为标准，但是最多不得超过180天。
        每天的产假福利金是其每天基本工资的70％。
个体工商户的健康保险
        个体工商户的健康保险是自愿的。个体工商户的健康保险自他在签字的申请表上填写之日起，最早不得早过向洲政府社会保障管理局递交申请之日生效。以保险终止表中填写工商经营结束日期或经营许可无效的日期或个体经营活动被暂停之日期即个体工商户不支付保险费那个月第一天起结束。
        和雇员同等条件下，生病，受伤津贴和产假福利也属于个体工商户的健康保险，只是有以下区别：
        ——个体工商户必须在生病，受伤发生前3个月参加健康保险才有权享受生病，受伤津贴。如果个体工商户刚开始经营或者重新开始经营的话，就不需要满足此条件。
        ——个体工商户享受产假福利还要求不间断地参加健康保险，生产前一年内参保至少不少于180天。
健康保险的享受应用及其支付
符合健康保险法规定的有关补贴享收的产生及其支付条件的，都可以通过宪法规定的支付方式，享受健康保险；保险者通过出示治疗医生出具和签字的表格申请健康保险。雇员向自己的雇主递交健康保险申请。雇主也可以接收员雇员的健康保险申请。个体工商户直接将健康保险申请交到永久居住地所在地或个体经营所在地州政府社会保障管理局。健康保险由州政府社会保障管理局，在申请递交之日起一个月内支付。
保险者可以选择支付方式；如果首选支付方式是转账，申请中要写明账号。如果保险者选择现金支付的话(也就是邮政汇票)，那么就要自己支付邮政汇费。
详细的有关健康保险的信息可查询以下网页：www.mpsv.cz(健康保险，健康保险计算)，如果是健康保险的应用，也可以是网页www.cssz.cz(健康保险)。
工伤和职业病保险
        法定保险自和雇主的雇佣关系(必须保险的就业、合同工、劳工协议)发生第一天起就产生了并一直持续到雇佣关系结束。
        雇主责任制的工伤或职业病保险是建立在雇主客观责任制基础之上的(是否由于雇主人为的和违法造成的伤害，都不重要，即是否因为雇主违反法律条款造成意外伤害或者即使雇主根本没有违法任何法律条款也造成意外伤害)。但是工伤必须在工作时或者于此直接相关的活动中发生，如果雇主不能因为劳工法中明确规定的原因全部或部分减轻自己的责任的话。雇员工作时造成的意外伤害也算工伤；但是雇员离开工作岗位期间发生的意外伤害，不能算作工伤。
        只要存在工伤或者职业病，就产生雇主责任；造成损失而损失和工伤或职业病之间存在因果关系并造成损失。雇主有义务调查工伤发生的原因和环境，采取措施防止意外再次发生，在职业病评估、识别、申报和注册登记时履行其他的义务。
        受工伤雇员或职业病雇员在雇主责任制情况下，有权要求支付病假期间收入损失补偿金；有权要求支付病假结束后收入损失补偿金，通常此种补偿金会随着时间而增长，原则上可以享受到65岁；有权要求支付社交障碍和疼痛补偿金；有权要求支付治疗费补偿金及财产损失补偿金。
        雇主责任制包括向工伤死亡及向幸存者提供赔偿金，为雇员支付治疗费赔偿金、支付合理的丧葬费赔偿金、向幸存者支付生活补助金、一次性数额为24万捷克克朗。