小宝宝反复咳嗽一年多气管里居然卡有瓜子皮

大卡司 · 发表于 2014-4-14 13:08:33

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宝贝气管卡有瓜子皮反复咳嗽一年多

近日，甘肃省妇幼保健院小儿呼吸科接诊了一名特殊的孩子。医生通过纤维支气管镜，在这个仅有1岁2个月大的孩子的主支气管中取出3小块瓜子皮。据介绍，瓜子皮卡在孩子气管中已经有一年有余，在这期间孩子反复咳嗽发烧不愈。这么小的孩子遭受如此之罪，这样粗心的家长真是少见啊！

经询问，患儿家长说，孩子因慢性反复咳嗽已长达一年之久，并且经常发烧，出现呼吸困难等症状。辗转多家医院进行治疗，但都查不明病因，反复抗炎治疗后效果不明显。省妇幼保健院小儿呼吸科医生经过仔细检查，通过胸片发现孩子“右肺下叶内侧段不张”。经过专家会诊，医生们决定立刻对孩子进行纤维支气管镜术。通过纤维支气管镜，发现患儿右侧中、下叶主支气管有约1/2花生米大小异物，用异物钳套取及活检钳夹取，分别成功取出3块约1/2、1/4、1/8花生米大小的碎瓜子皮。原来，正是因为瓜子皮长期卡在支气管中，才造成了孩子长期反复感染。

类似新闻事件回顾

南京一医院一天接诊8例气管异物患儿

2009年5月4日南京市儿童医院耳鼻咽喉科在一天内就为8例患儿实施了气管取异物急诊手术。8例患气管异物的儿童中，年龄最大的为6岁，最小的只有2岁，而手术取出的异物则有瓜子、花生、豆类、果冻等多种食物，还有体积比较小的玩具，如金属类的小球、小铁环，塑料玩具上的小零件、塑料笔帽等。

湖南一医院10年接诊6780例气管异物患儿

2003年1月1日至2013年10月8日，湖南省儿童医院耳鼻喉科病房收治呼吸道异物患儿达6780例，其中植物类4372例，动物类1080例，金属类692例，化学类636例。从年龄分布上来看，年龄最小的只有1个月(卡玉米糖)，最大的12岁。气管异物集中发生在3岁以下儿童，男孩占2/3。

关键词解读：气管、支气管异物

气管、支气管异物是指经口误将花生米、豆类、包米粒、瓜子等物吸入气管内造成剧烈呛咳、呼吸困难甚至导致窒息的急症。多发生在5岁以内的小儿。9—10个月的小儿，不管见到什么样的小东西，只要放在他能摸得到的地方，他就会捡起来往嘴里放，当婴儿仰脸哭笑或突然大吸气，很容易把含在嘴里的东西吸进气管内。一但吸入气管或支气管内的异物，很少能自然咳出。

气管异物症状

气管异物对于孩子来说是十分危险的，异物被吸入呼吸道后，会引起剧烈的咳嗽，甚至咳出血来，同时伴有憋气、气喘、呼吸困难、口唇青紫等症状。根据异物的性质、停留的部位和时间可产生不同的症状。异物嵌在喉部时，可能导致声音嘶哑、窒息，甚至死亡。由于气管异物多为活动性的，若异物较大阻塞了总气管，主要症状就会是阵发性咳嗽和呼吸不畅，随着时间延长，异物刺激支气管黏膜，还可产生发热、多痰、呼吸困难等症状，有时往往被误诊为肺部感染。

异物吸入常发生于儿童

1.宝贝咀嚼功能及喉反射功能不健全

气管是人体重要的呼吸通道。平时，气管内除了黏膜上的一些黏液和少许痰液以外，不会有其他外来物落入。这是因为在气管开口的上方，有一块能够做上抬和后倾活动的会厌软骨，它像一个盖子，在吞咽食物的时候，会将气管口遮盖，使食物和空气各行其道，互不干扰。

而婴幼儿正处于生长发育时期，各器官和组织尚未发育完全，咽喉部的保护作用不健全，会厌软骨的功能由于神经系统的调节不够好，没有成人那么灵敏，而且婴儿常常在做吞咽动作或口中含有食物时，又笑又哭，会厌软骨来不及遮盖气管开口，而致使食物落入气管内。儿童的气管比较狭小，一旦有食物落入，很容易将气管堵住，而发生严重的呼吸困难。

2.宝贝喜欢将小玩具或食物含在口中

除了食物外，因为孩子天性好奇，总喜欢用嘴尝试一些东西，将小玩具或食物含在口中，当宝宝突然受到惊吓、哭闹时，容易将口中含的东西吸入。据统计，在气管异物的病人中，90%以上是6岁以下的儿童，尤其是2岁以下的婴幼儿更为多见。

易误入气管的物品

1.食物类

花生、瓜子、豆类、小果冻、葡萄。

2.金属类

针、玻璃珠、硬币。

3.矿物类

煤渣、石子。

4.塑料类

玩具零件、笔帽。

出现气管异物急救方法

1.用“三明治”手法将孩子抱起

首先家长把孩子抱起来，抱的时候要注意，因为婴幼儿的头比较大，脖子比较短，如果把孩子拎起来的话，就会造成颈椎的损伤。这时要用三明治的手法将孩子抱起来，一只手抓住颧骨，另外一只手从后面进入，然后用两个手，两个胳膊的手和手臂夹住婴儿，把宝贝举起来，头向下，同时嘴也向下。

2.冲击式的胸部按压+背部的拍击

用一只手的掌根，拍击婴幼儿的两个肩甲中间的位置，拍击五下后将孩子翻过来，头依然保持向下，在两个乳头连线中点的下方，用两个手指头进行五次冲击式的按压，再反转过来，再进行五次冲击……这样周而复始，直到异物冲出来为止。如果异物出来，一定要在看到异物在嘴里的情况下将其取出，禁止用手在嘴里面盲目的清扫，这样有可能造成新的伤害。

注意：意外发生时家长不要慌张，要冷静处理。若上述方法未奏效，应分秒必争地将宝贝送到医院耳鼻喉科，在喉镜或气管镜下取出异物。

气管异物日常预防

1.尽可能将食物弄碎喂给孩子

婴幼儿正处于生长发育时期，各器官和组织尚未发育完全，咽喉部的保护作用不健全，这时需要家长细心地将食物弄碎喂给孩子，果冻等容易发生危险的食物更要在家长护理下捣碎食用。

2.培养孩子良好的饮食习惯

常言道：食不言，寝不语。要给孩子营造良好的就餐环境，让孩子养成认真吃饭的习惯，不可边玩边吃或仰卧位进食。

3.孩子嬉闹时别喂食

孩子哭闹或嬉笑时，别给孩子口中塞食物，尤其是瓜子和花生米等坚果类食物。

4.别让孩子接触纸片、碎鸡蛋皮等生活垃圾

碎鸡蛋皮和纸屑等生活垃圾也会引起孩子的好奇心，家庭的生活垃圾一定不能让孩子接触，应该定时清理打扫。

5.给孩子选择合适的玩具

不要给幼儿玩易拆卸成小块的玩具，包括笔帽、塑料管、纽扣等。

6.教育孩子别养成咬笔头、笔帽的坏习惯

笔帽等孩子常用的文具部件也是非常容易吞食的，家长应该从孩子刚开始使用文具就教育他们，不要咬笔头和笔帽，要养成正确的写字习惯。

7.家长要细心

家长平时要细心，多注意一下宝贝活动范围内别存放硬币、小纽扣等小物件。也要观察宝贝衣服上的纽扣平时有无脱落。

晨道雅 · 发表于 2014-4-16 10:39:29

怎么会有这事

watermelon · 发表于 2014-4-25 08:28:56

怎么会有瓜子皮？

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