看专科医生的费用没有全保是怎么回事？

jiaoyouhao · 发表于 2022-2-21 00:57:29

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本帖最后由 jiaoyouhao 于 2022-2-21 00:58 编辑

去年看了一次专科医生。费用是80块。但是 Base de remboursement 才 52,45 € 。 cpam退了其中的70% 为 34.72€ 。
mutuel COLONNA FACILITY 退了15.73

34.72 + 15.73 = 50.45.
等于说看病花了80块，总共才退了 50.45.

二月份又去看了这个专科医生。费用还是80，
但这次Base de remboursement 更低才23 块，  其中的70% 为 16.1€  ，又减去一些钱，才退给我10.1 .
而mutuel COLONNA FACILITY  退了11.5
10.1+11.5=  21.6
等说第二次看病花了80块，总共才退了 21.6 .

请教下各位，看专科医生的费用没有全保是怎么回事？

对酒当歌时 · 发表于 2022-2-21 01:21:23

很多专科医生都不是convention secteur 1,也就是说除了正常诊费，他们还会收额外的费用，额外费用的金额是由他们自己决定的。

这些额外费用社会保险是不报销的，如果你的补充医疗险mutuelle买的好,那么它可以报销一部分甚至全部。但按楼主你说的情况，显然不是。

像楼主的账单，两次其实是不同的诊疗。第一次80欧是给你做了超声波echo-doppler检查,所以报销是按照社会保险订的超声波费用标准52.45欧报的。

第二次问诊虽然同样是80欧，但只是普通专科门诊，没有其他检查，所以是按照社会保险订的普通专科门诊费23欧来报销的。

所以楼主如果以后继续看这个医生，那么还是会像现在这样不会全部报销。如果不能接受，建议换一个和社会保险签过协议，没有额外费用的医生(convention secteur 1)。

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阳光要风雨 · 发表于 2022-2-21 01:30:41

政府部门，医疗保险机构在玩，不然怎么拿到钱，不方便都说

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卡萨布兰加 · 发表于 2022-2-21 09:59:34

专科就是吃钱、乱收费的

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jiaoyouhao · 发表于 2022-2-21 15:28:28

对酒当歌时发表于 2022-2-21 01:21
很多专科医生都不是convention secteur 1,也就是说除了正常诊费，他们还会收额外的费用，额外费用的金额是 ...

原来是这样。谢谢你。

我是从doctolib 上约这个医生的。doctolib上可以看到那个医生是不是convention secteur 1 吗？

希望在望 · 发表于 2022-2-21 15:39:09

本帖最后由希望在望于 2022-2-21 15:43 编辑

其实就是所谓的服务费，不在医保和mutuelle内，得自费，药店（基本上以一盒药0€5服务费）和医生的服务费（每次医保局直接从诊费那笔钱里结算，不等下次结算，看一次直接扣1€，家庭医生都是那样的，专科也一样的，楼主第一个图第二行数字就显示-1€了），楼主没有经常看医，医保局就把楼主去年欠的服务费这次给结算了，若1年内经常看医的，医保局会以100€（看医生4次）就跟楼主算一次各种名目的服务费

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对酒当歌时 · 发表于 2022-2-21 16:32:19

jiaoyouhao 发表于半小时前
原来是这样。谢谢你。我是从doctolib ...

是的，在doctolib里可以看到你的医生是不是convention secteur 1.

另外在doctolib可以选择自动屏蔽有超额收费的医生。具体操作可以到filtrer里，在Honoraires一栏里选择sans depassements honoraires。

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jiaoyouhao · 发表于 2022-2-21 22:47:28

对酒当歌时发表于 2022-2-21 16:32
是的，在doctolib里可以看到你的医生是不是convention secteur 1.

另外在doctolib可以选择自动屏蔽有超 ...

ga感谢

jiaoyouhao · 发表于 2022-2-21 22:49:57

希望在望发表于 2022-2-21 15:39
其实就是所谓的服务费，不在医保和mutuelle内，得自费，药店（基本上以一盒药0€5服务费）和医生的服务费（ ...

你好，谢谢你的解答。
“若1年内经常看医的，医保局会以100€（看医生4次）就跟楼主算一次各种名目的服务费”
这句不太懂。经常看医生会怎么样呢？

希望在望 · 发表于 2022-2-21 23:38:46

本帖最后由希望在望于 2022-2-22 00:58 编辑

jiaoyouhao 发表于 29 分钟前
你好，谢谢你的解答。“若1年内经常看 ...

我家也是去医保局咨询这1€费用怎么回事，工作人员打比方解释的，100€那是家庭医生一次门诊费25€，4次就100€，经常看医就要经常抓药，医保局就会帮你结算之前药店没结算的服务费，或找医生抽血验血的每种血评估（上次我家验了四种，就收了服务费4€），医保局不可能你看医一次就结算一次服务费（只有医生看诊一次直接扣1€），若1年看医抓药就1次，那来年你去看医，医保局就会拿你来年看医的诊费（25€）里结算去年的服务费，算完了剩下的钱就进你银行，像你今年看医，医保局不是把你去年10 月和11月的服务费给结算了，药店共去了2次共2€服务费，像24小时营业的药店，我住的附近就是24小时营业的，晚上21:00后和周日去抓药，药店不按一盒算钱，直接5€，不管你取几盒药，其实服务费你每次取药，药店在药单上有打字显示的（服务费价格是每家店自己定的，但基本上一盒药0€5），其实你有啥不懂的直接去医保局咨询，毕竟医保帐户里的流水帐专业用词不是普通人能理解的，但去那工作人员会解说的

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jiajialehaha · 发表于 2022-2-22 06:24:58

谢谢10楼楼主的详解。现在我才明白为啥我每次看完普通家庭医生后医保局返回的报销金总是少那么多的原因了。

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