刘筱玫医生7月13日主题贴:意大利的急诊制度

liuweiere

谢谢 华人的福音

等待奇迹

原来还有这么优秀的国人医生在这

刘医生

lying239 发表于 2013-7-16 13:50
你好，刘医生，我想请教个问题，我现在怀孕满34周了，昨天去CONSULTORIO检查医生说我宝宝现在还是头朝上， ...

正常胎儿在36周胎位基本定型，您34周的话有如下两个办法可供参考：

第一个办法是 胸膝位姿势矫正胎位：排空尿液放松腰带，面向地面，双膝跪在平地或床上，小腿贴平地或床面，尽量使大腿与小腿垂直成直角，上身向前伸展俯下，尽量贴平地或床面， 这个时候胸和膝是靠近的，这个姿势因此得名，胸膝位姿势保持5-10分钟，不要太久避免血液循环不畅，每天早晚各一次，中午饭前可以加一次，因为您相对矫正胎位的最佳时间30-32周晚了些，简单地说就是您的胎儿已经大了些，羊膜囊内活动空间降低，所以推荐您连续做2周。

手法矫正胎位由于对妈妈和小宝宝有一定风险（施加的外力可导致羊膜早破，胎盘早剥）现在无论在中国还是意大利已经不推荐使用。

第二个办法是 中医上是用针灸（加烤灯）至阴穴来帮助纠正胎位，至阴穴在两个小脚趾前外侧，每日2次，每次15-30分钟，连续针灸2周。

AMBULATORIO PER TAMPONE VAGINALE IN GRAVIDANZA是35-37周孕妇需要做的阴道拭子检查，迅速无痛，不是阴道手术，分娩前羊膜囊是完整的，怎可能实施什么阴道手术？：） ， 目的是检查是否有细菌真菌衣原体滴虫等的感染，确保母亲和小宝宝的健康。

用微笑装饰自己

这样的好贴，一定要顶起！

夏夜听雨

刘医生   请问如果在你那妇科全项检查的话大概需要多少发费啊

zhaozhaoren

方便了大家，好人啊

刘医生

您最近一次什么时候做的胎儿B超呢，是否可以把照片和检查结果给我看一下。

如果B超显示没有脐带绕颈，可以放心地做胸膝姿势。

绕颈一周是很正常的 四分之一到五分之一胎儿会遇到，不但妈妈在动小宝宝自己也在动，没有什么特殊原因，日常的各种姿势可能增加绕颈机会也可能化解本来存在的绕颈，平常干活也好胸膝位也好都是这样并没有什么特别，即使绕颈一周按正常的脐带长度也不必太担心。

除了胎心监测和超声影象，自我也可以监控是否绕颈严重化了：如果感觉到胎动明显减少需要马上去找医生。

刘医生

lying239 发表于 2013-7-19 00:20
头没转过来和我平常干活有关系吗？

关系不大

阿不可

我隔壁的就是胎儿足月了   医生用手帮他转过来的     去医院那天   是要准备生的（要是转不好的话  就马上生）

刘医生

2013年意大利的免费与付费医疗

在意大利非欧盟的外国人只要有合法居留或居留小条都可以到地方卫生局ASL登记后领一张医疗卡tessera sanitaria/ tesserino sanitario, 有了这张医疗卡，就可以获得意大利的普遍公立医疗服务SSN了（servizio sanitario nazionale）。

地方卫生局ASL在城市中一般不止一个，就米兰而言，划分了7个卫生医疗的区域distretto,　可以根据自己居住地址所在的区域选择到底应该去哪个ASL，几个大的ASL的地址及电话如下：

Corso italia 19, milano　电话0285781

Via al donatore di sangue 50, milano 电话0297973564

Via VIII giugno 69, milano 电话0292654327

Viale elvezia 2, milano 电话 03923841

可以在去之前打电话确定办医疗卡窗口的开门时间以及8月的开门时间。

在L'ASL完成注册后，他们会给你一张写着名字出生日期等对应个人信息的医疗卡tessera sanitaria/ tesserino sanitario，您可以在医生列表里为自己或为自己的小孩子挑选家庭医生（medico di base / medico di famiglia），家庭医生如果不满意或由于自己住所搬迁可以申请更换，在意大利小孩子在14岁之前选儿科医生，14岁之后就可以选普通的家庭医生了。

2008年11月5日以前入境的65岁以上因家庭团聚获得居留的外国人（permesso di soggiorno per ricongiungimento famigliare) 需要到ASL登记注册才能获得意大利的普遍公立医疗服务。这是需要具备有效居留或居留小条才可以在ASL地方卫生局完成注册的，这个注册费在意大利各大区有差别，根据居留的类型也不相同，就伦巴第大区regione lombardia来讲，持家庭团聚居留者需要缴大约为387欧，持学生居留大约150欧。

享受普遍公立医疗的时间大体与居留时间是一致的，但在续居留或换居留的间期也是有效的，这样可以保证危重病以及慢性病治疗的连续性。

2008年11月5日之后入境的65岁以上因家庭团聚获得居留的外国人，多了一个选择，就是不必非要到ASL注册，可以购买健康保险(polizza assicurativa per le malattie) , 购买了健康保险的外国人在生病时也可以享受意大利的普遍公立医疗。

大家都很想知道，在普遍公立医疗中什么是免费的，什么又是需要付费的呢？下面我就详细地解释这个问题。

普遍公立医疗体制中什么是免费的？

免费是对公立医院以及达成免费协议convenzionato的私立医院而言，包括这些医院的

1. 门诊特定种类的口服药，针剂，气雾剂

2. 住院治疗（ricovero)

3. 为国家工作人员以及运动员出示的健康状况证明

4. 疫苗注射证明，服用药物证明，手术史证明，以及ISTAT死亡证明

5. 对行动不便的病人的上门服务（servizio a domicilio)

6. 卫生局统一要求的疫苗 (vaccinazione)

7. 14岁之前的儿童及孕妇的必要检查与治疗。

那么，什么又是付费的？

付费是对没有达成免费协议的私立医院的服务，以及对公立医院或达成免费协议的私立医院的某些服务如：

1. 正常工作时间外的医疗服务

2. 办理保险或私人原因所需的健康情况证明

3. 开出的TICKET

没有有效居留或居留条的外国人不能在ASL注册SSN，享受不到普遍的公立医疗服务，但特定的医疗服务如急诊，传染病,　突然的灾祸如火灾海啸地震车祸家庭意外人身事件等是无论是否具有有效的居留都可以得到救治的，在没有居留的情况下，还可以到ASL要一张S.T.P 卡（straniero temporaneamente presente) , 这张卡有效期是6个月但可在病未愈的情况下续，给的这张S.T.P 可以是不带任何名字的，同样有效。

关于就医居留：　在意大利有劳工居留，老板居留，学生居留各种类型的居留形式，但您可能不怎么了解还有一种“就医居留”( permesso di soggiorno per motivi di cura medica) 。

有些同胞是持就医居留在意大利，就医居留顾名思义，就是以就医治病为目的来意大利生活居住在意大利，这些持就医居留的同胞不可以注册SSN （孕妇除外）。

怎么申请就医居留呢？

首先，需要意大利医生出示一个治疗情况的证明，这个证明写明疾病类型，需要接受的治疗，预计治疗的起始与结束日期。

其次，需要出示资金证明，这个资金证明不可以低于在意大利期间就医与生活费用的30%。

截止到2013年6月，意大利超过65岁的老人已占到意大利总人口的20%左右，这些老人有意大利居民也包括非意大利国籍的外国人，目前意大利政府的公费医疗预算很难支持所有老人的免费医疗，所以针对需要长期住院的家庭收入低的老人会被优先安排在危重病或慢性病区享受全免的国家公费医疗，而绝大部分的老人会在CASA DI CURA ／CASA DI RIPOSO每月缴纳费用不低的疗养费。

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