刘筱玫医生信箱

刘医生

刘医生8月24日主题帖：夏季皮炎与日光性皮炎的区别 在炎热的夏季，很多患者因皮肤出现红斑痛痒来就诊，一开口就说：“医生，你看，我是不是得了夏季皮炎 ?” 在检查之后发现，困扰这些患者的其实往往是日光性皮炎又称为光敏性皮炎。 什么是夏季皮炎 夏季皮炎dermatite aestivalis : 出汗是祸首。 人体的汗腺多达200-500万，这些汗腺在一天24小时平均来讲使正常成人不知不觉蒸发掉约600-700ml水分，说平均来讲是因为在夏季会多一些在冬季天气凉时会少一些，运动会使这个数值进一步升高，例如打篮球一小时可从皮肤蒸发丢失水分约800ml。 汗液的成分98%-99%为水，NACL含量约为3g/L , 另外有1%左右的乳酸，脂肪酸，尿素等。 当夏季大量出汗，皮肤汗液中的水分蒸发走，而盐分以及乳酸，脂肪酸，尿素这些物质会大量残留在皮肤上，对皮肤产生持续的刺激因而引发皮炎。 什么是日光性皮炎 日光性皮炎fotodermatite是一种光敏反应性皮炎，好发于使用化妆品的女性以及皮肤颜色浅的人群。 日光中有可见光，红外线和紫外线，其中紫外线是导致日光性皮炎的祸首。 紫外线波长范围在100-400纳米，分为UVA（315-400纳米）、UVB（280-315纳米）、UVC（200-280纳米）及真空紫外线（100-200纳米）。紫外线在电磁波谱中位于紫光和伦琴射线之间。紫外线中能透过臭氧保护层和云层到达地球表面的只有UVA和UVB部分。对于UVC，它的波长处于微生物吸收高峰范围之内，可在几秒之内通过破坏微生物的DNA结构杀死病毒和细菌，而UVA和UVB由于处于微生物吸收高峰范围之外，杀菌速度很慢，往往需要数小时才能起到杀菌作用。 波长越长的紫外线对皮肤的穿透性越大或者说导致的伤害性越大，短波UVB往往局限于表皮层，长波紫外线UVA可以穿透真皮层到达血管与皮下组织，这就是为什么很多防晒产品会写明可以抵抗UVA 而并没有写抵抗UVB，UVC。 一些食物如菠菜，荠菜等野菜，一些药物如阿司匹林l'aspirina, 四环素tetraciclina在人体中的代谢产物，化妆品cosmetici中的一些化学物质可以在日光的照射下转变为对人体具有刺激作用的抗原过敏原，一般在曝晒后数小时内于暴露部位出现皮肤红肿，亦可起水疱或大疱，发病时会有烧灼感、痒感或刺痛感。 两种皮炎防治有别 之所以要鉴别夏季皮炎和日光性皮炎是因为针对这两种皮炎的防治方法也是有区别的。 在急性炎症期，若皮损仅有红斑、丘疹而无糜烂、渗液时，应选用膏剂、洗剂；如炎症较重，有红、肿、糜烂，渗液较多，可以先选用生理盐水（0.9％氯化钠溶液）或药店买到的刺激性不大的洗液洗净患处后再涂抹药膏。 对于日光性皮炎需要找到致敏原，停止食用致敏食物，停止使用致敏药物及致敏化妆品。白天外出时需要在日光下暴露部位的皮肤涂抹防晒霜,服用vitamina PP， 必要时使用糖皮质类药物或抗组胺药物。 对于夏季皮炎除了多洗浴及时去除汗液残留刺激成分，需要使用抗皮炎的药物如ADVANTAN UNG/CREMA 20G 0.1%或ALTOSONE UNG/CREMA 30G 0.1%。用了涂抹的药膏后短时间内尽量避免大量出汗。 夏季皮炎和日光性皮炎不但具有皮肤症状，甚至可以引发恶心呕吐腹泻等过敏样全身反应，因此出现皮炎时应及时到医院进行检查治疗。 (复制转载请注明原创链接 问题请在华人街网站“意大利你问我答”版块的医生信箱留言 医生电子邮箱[email protected]  诊所中文预约电话 3319502613）

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刘医生

luigi1020 发表于 2013-8-23 23:01
你好刘医生请问有没有去脚死皮变光滑功效比较好点的药呢 给我个药名吧

去买一个大的黑色磨砂手柄和磨砂膏，超市或药店化妆品店都有卖，每次洗完澡（洗澡可以把死角质泡松）后在黑色磨砂手柄上涂上磨砂膏和浴液在角质层增厚处打磨15分钟以上，洗干净之后涂上ESSELUNGA超市有卖的画着脚的图案的ESSELUNGA PIEDI 30ml 专用润脚乳或超市药店化妆品店都有卖的其它牌子的CREMA PER PIEIDI SCREPOLATI   

刘医生

m1a2l3a4t5o6 发表于 2013-8-24 23:02
你好，刘医生
    请问肛裂在这边可以不手术而用药痊愈？

是轻度中度还是重度？是否可以不手术只用药痊愈得看肛裂程度轻还是重，伴内痔或外痔的大小。

stefano荣

刘医生 发表于 2013-8-11 12:51
有的   

请问下。。能帮忙查下 米兰边 BUCCINASCO 办医疗卡的地方麽。。如果去米兰也可以办吗？？？谢谢

Ｍs．洁

刘医生 发表于 2013-8-13 21:52
中国那6万块的针叫什么？

类克，是商品名。

Ｍs．洁

Ｍs．洁 发表于 2013-8-29 19:58
类克，是商品名。

您好，我前段时间 上网，我问了一下我妈妈，她吃的药，有一种一周一次，一次4粒，药名:甲氨蝶呤。

还有：珍宝丸，硫酸羟氯喹片，。

希望您能给我一些建议，我家在农村，过年我回国要带她去大城市看一下，

她说有一个针，商品名是：类克，，一个疗程是6万5.

我妈妈吃了2年的药了，她有一点高血压，也在吃药，吃药的时候，医生说各指标都还行， 不能停药的。

刘医生

一婷 发表于 2013-8-25 01:02
您好，我去年做了胃镜，有慢性胃炎gastritecronica，没有ph。医生给我开了esomeprazolo。今年这段时间又犯 ...

首先不要空腹喝酒喝茶喝咖啡，胃不舒服时也不要吃酸辛辣等刺激性食物，去医生那里查体看看有没有其他器质性问题，您如果没青光眼，嗜铬细胞瘤，帕金森氏病，癫痫等禁忌症可以去药店买 PLASIL SCIROPPO （养胃糖浆） 具体服用方法服到什么时候需要根据您的医生检查结果来定。

刘医生

stefano荣 发表于 2013-8-28 00:32
请问下。。能帮忙查下 米兰边 BUCCINASCO 办医疗卡的地方麽。。如果去米兰也可以办吗？？？谢谢
...

您的RESIDENZA在哪，身份证地址或申请过暂住证地址？

ASL地址是 Piazza cavalieri vittorio veneto

Buccinasco, Lombardia

电话  02/48617730 去之前可以打电话问清楚 办 tessera sanitaria 的sportello 什么时候开门

m1a2l3a4t5o6

刘医生 发表于 2013-8-27 22:22
是轻度中度还是重度？是否可以不手术只用药痊愈得看肛裂程度轻还是重，伴内痔或外痔的大小。
...

你好，医生
     肛裂裂口是1公分，没有内外痔

m1a2l3a4t5o6

还有我饮食方面也都很注意，所以也没有病情也没有发作。只是我想能不能断根，以后饮食也不用那么注意了。

jcklj2003

刘医生你那有手术去痣的吗？如果有那费用大概是多少？

梦想@￥

我肩膀和手臂经常有点痛，特别是有时候睡觉太晚，就会肩膀手臂都会有点点痛，平时休息好的话，就不会痛的 。

刘医生

刘医生8月31日主题帖:PESTO ALLA GENOVESE青酱查出肉毒杆菌

意大利卫生部消息：PESTO ALLA GENOVESE青酱查出肉毒杆菌

Il Ministero della Salute lancia l'allarme:
"Tracce di botulino nel pesto alla genovese"

今年8月新西兰的乳业巨头恒天然集团宣布部分奶制品受肉毒杆菌污染，这些奶制品已销往包括中国、澳大利亚、泰国、马来西亚、越南和沙特阿拉伯等国家。最近意大利卫生部又发出预警，在PESTO ALLA GENOVESE这种青酱中又查到了侵袭力极大甚至可以致命的肉毒杆菌，通报如下：

Allarme per sospetta presenza di botulino in pesto genovese. Lo lancia in una nota il ministero della Salute. “Il pesto, prodotto e confezionato dalla ditta Bruzzone e Ferrari di Genova （青酱由BRUZZONE以及FERRARI公司生产） per conto di alcune grandi catene di distribuzione - si legge nella nota del ministero della Salute - è transitato in una piattaforma di vendita situata nell’alessandrino e riporta la data di scadenza 9 agosto 2013 （2013年8月9日过期）ed il numero di lotto 13G03（批号13G03）. La ditta ha immediatamente disposto il ritiro del prodotto in commercio e sono in corso gli accertamenti delle Asl per valutare l’estensione dell’allerta sul territorio regionale ed extra regionale ma, al momento, non si può escludere la possibilità che alcuni vasetti possano già aver raggiunto il frigorifero di qualche ignaro consumatore”.

“Poiché la tossina prodotta dal clostridium botulinum - prosegue la nota del ministero della Salute - è un veleno molto potente che può anche causare la morte di chi lo ingerisce, è opportuno che i consumatori che hanno acquistato il pesto della ditta Bruzzone e Ferrari non consumino il prodotto e lo restituiscano al punto di acquisto. Sulle merci ritirate saranno disposti ulteriori controlli per valutare l’effettivo rischio sanitario”.

关于肉毒杆菌的防治，在我8月17日的帖子：“肉毒奶粉-继三聚氰胺事件最大的奶粉危机” 中有详细介绍，现重复如下：

肉毒杆菌是什么 肉毒不是用来去皱的吗

在医院里我们接触最多的是A型肉毒杆菌产生的毒素，由于它能破坏SNAP-25这种蛋白，切断神经肌肉之间的传感，使肌肉麻痹，因而被用来治疗斜视，斜颈，尿失禁，用来去皱。

肉毒杆菌很少量就能致死吗

这种说法不是很确切，因为肉毒杆菌本身是不会致死的，它活着的时候也不会对人体产生很大伤害，"毒" 就"毒"在当它死亡后，会释放的这种毒素，这种毒素能够抵抗胃酸以及肠胃消化酶的作用，很少量就可以置人于死地。然而，用来治疗的毒素已经达到微之甚微的程度，掌握了达到治疗目的又不至于致死的度。

肉毒杆菌分为不同类型，能引起人类疾病的有A、B、C、E、F型，其中以A、B型最为常见，肉毒杆菌具有芽孢，芽孢是在自然进化中，某些细菌物种具备的一种防护外衣，有了这种防护外衣对外界的干燥热力冷冻等就有了更强的抵抗力，因而也更难被杀灭。肉毒杆菌是厌氧菌，因此人体胃肠道适合它生存繁殖。

中毒症状是什么

肉毒杆菌中毒感染后几小时到几天左右发病，表现为:

瞳孔扩大，眼皮下垂，眼球转动困难，视物模糊或重影， 口干便秘，语言迟钝不清，吞咽困难，肌肉麻痹。

婴儿中毒的症状为嗜睡，哭叫微弱，便秘，食欲下降，吞咽困难，肌肉无力。

若抢救不及这种肌肉瘫痪的症状可以波及到呼吸肌，引起呼吸衰竭，可于2～3天而死亡。经过稳定期后，逐渐进入恢复期，大多于6～10天内恢复，长者达1个月以上。一般呼吸、吞咽及语言困难先行缓解，随后瘫痪肢体的肌肉渐复原，视觉恢复较慢，有时需数月之久。如果毒素量较大，幸存者在若干年后还可能有呼吸障碍及肌肉乏力。

怎样避免肉毒杆菌中毒

肉毒杆菌常存在于罐装食品腌制食物中，相对于高温处理的食物危险性增高。

肉毒杆菌芽孢抵抗力很强，100℃下湿热5小时才可被杀死，肉毒杆菌奶粉用开水冲服达不到杀菌的目的。

由于蜂蜜中很可能出现C型肉毒杆菌，不要给12月以下婴儿喂食蜂蜜。

（复制转载请注明原创链接 问题请在“意大利你问我答”版块的医生专栏留言 医生信箱[email protected]  诊所中文预约电话 3319502613）

m1a2l3a4t5o6

怎么医生都不回答我的提问啊

刘医生

Ｍs．洁 发表于 2013-8-29 20:11
您好，我前段时间 上网，我问了一下我妈妈，她吃的药，有一种一周一次，一次4粒，药名:甲氨蝶呤。

还有 ...

结合上次的记录，复制如下：

Ｍs．洁 发表于 2013-8-11 10:53
请问，类风湿关节炎，意大利有没有一种针可以治愈？？

病人现在用什么药？

您说的“治愈”应不是指标不治本的消炎止痛针。

在类风湿关节炎初期关节破坏不严重，有一种注射关节腔的针，主要成分为Rifamicina

中度重度活动期有Terapia biologica的针：Humira, Remicade

类风湿关节炎目前全世界只能达到“临床”治愈。

这个“类克”就是我上次回复您的商品名为 Remicade 的针剂，在意大利医院也用，类克（Remicade）是一种抗肿瘤坏死因子α的嵌合型单克隆抗体，主要成分infliximab，稳定性比较高，用药间隔时间长。主要用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、克罗恩病的治疗，疗效不错，能快速控制关节症状，有效阻止骨破坏，显著改善关节功能。另外，对银屑病关节炎和韦格纳肉芽肿的疗效也不错。在类风湿关节炎中通常结合免疫抑制剂甲氨喋呤（MTX）使用，由于类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，免疫抑制剂治疗有效。 在国内药店卖6600人民币左右一针，整个疗程需要注射好几针，一个疗程是6万5是行情价格，是很有效的针剂，建议在经济条件允许条件下酌情使用。

硫酸羟氯喹片和甲氨喋呤（MTX）都是免疫抑制剂，可以继续服用。

珍宝丸是舒筋活络的中成药，适应征包括类风湿，可以放心继续服用。

您母亲高血压是需要长期服药的，类风湿需要长期药物治疗，达到阻止病情发展的“临床”治愈。

现在这些药物都是正确的，唯一要做的是结合经济条件适当使用 类克（remicade) 或

阿达木单抗注射液（Humira）