DA COMPILARE E RESTITUIRE SOLO SE IL PACCO CONTIENE COSMETICI
LA SOTTOSCRITTO
COD.FIS.N.................................REIDENTE IN..............................PROV...........
CAP.............VIA .................................N..........
DICHIARA
1 DI AVER DORDINATO/ ACQUISTATO DA PAESI EXTRA U.E. PRODOTTI COSMETICI LA CUI CONFORMITA ALLE NORME IN MATERIA DI SALVAGUARDIA E SICUREZZA DEI CONSUMATORI NON RISULTA VERIFACATA
2 DI AVER EFFETTUATO I ORDINE/ACUISTO PER USO MERAMENTE PERSONALE
DATA E LUOGO...................................... FIRMA............................