法国的社会保险大全

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法国的全民医疗保险已经十分普及，近几年政府一直在积极进行医疗制度改革，力图补救日益衰弱的医疗保障体系。为了简化和缩短医疗费用报销的手段和程序，自 2001年6月开始，一种电子医疗卡进入了百姓的生活，这就是人们看病必备的个人医疗保险证明——社会健康保险卡，即人们常说的“Carte Vitale卡”或“绿卡”。

       内容和功用

　　Vitale卡是一张储存有个人医疗保险信息的电子卡片，内容包括：卡上个人信息（社会保险号码，持卡人的姓名），卡内电子信息（社会保险号码，参加的医保单位，所属的社保中心，持卡人的姓名，受益人的姓名等等）。16岁以上的法国居民都可申办Vitale卡，但是，卡内不会存储个人病历。

　　通过Vitale卡就医，使医疗系统的工作更加迅速有效率，节省和简化了医疗报销工作的人力物力，能使患者在就诊后的五天内即可获得费用报销。在医院、诊所、药店等各处医疗单位都配备接收Vitale卡信息的电脑设备，能在你每次就诊时随时读取和存储相关信息。并及时把有关的“电子医疗单” （FSE）通过电脑网络远距离传输到你的社保中心，以便后者能及时处理费用报销工作。

　　如果你所就诊的医疗单位尚未安装Vitale卡电子接收设备，你就诊后可以拿着对方开具的传统的纸媒医疗单子，填写后寄给你的社保中心等待报销。

　　另外一种可能碰到的情况是，你可能会一不小心忘记携带Vitale卡就去看医生或药房，怎么办呢？一般而言，如果对方已经安装了健康工程（SESAM- Vitale），一种可能性是不通过你的Vitale卡直接将“电子医疗单”通过网络传输给社保中心，但你必须在此之前留下你的签名，以便能连同电子医疗单一起通过网络传输给你的社保中心（这种解决方法经常用于药店）；另外一种可能性就是用传统的纸媒医疗单替代Vitale卡（经常在看医生时用到）。

　　Vitale卡是否存在有效期？

　　一张Vitale卡在一般情况下是长期有效的，除非在你的个人情况发生一些变化的条件下必须及时更新（包括怀孕、生子、授权或延长自理费用部分的减免等）。

　　另外，在你的参保单位发生变化、搬到另外的社保辖区或你的Vitale卡失灵或丢失等情况下，也要对卡进行更新，你的住所所在地的社保中心负责对你的卡进行更新，你必须向他们归还原来的旧卡，等待对方制作好新卡以后寄给你。

　　个人情况发生变化，如何更新？

　　个人情况发生变化的形式很多，尤其当你结婚、生子、离婚等，在涉及到新的家庭成员可以分享你的医保权益的时候，必须到社保中心申请更新，以便家人受益。这里的“家人”可以是你的配偶，你的同居人或你的小孩。你必须及时通知社保中心你的个人家庭变化，同时提交相关的证明文件以便社保中心能及时更新这些变化。具体所需材料根据具体变化也各有不同，详细做法如下：

　　A，结婚
        如果结婚前你的配偶没有任何社会保险，结婚后你可以申请将配偶的名字挂在你的保险账号下面，分享你的医保权益。为此，你必须向你所在的社保中心递交以下材料：一份填写好的“权利所有人证明” （attestation de la qualite d'ayant droit），此表格可以向社保中心索取或到国家社会健康保险局（www.ameli..fr）下载；另外，家庭户口本复印件或结婚证明书的复印件。

　　B，同居
　　如果你与情人共同分享家庭生活，则没有医保的一方可以申请分享另一方的医保权益。为此，你必须向你所在的社保中心递交以下材料：一份填写好的“权利所有人证明”S3126A（attestation de la qualite d'ayant droit），或者一份共同生活的声明（必须由双方手写在白纸上）；另外，申请受益的一方的个人身份证复印件或居留证复印件（欧盟经济区以外的外国人）。

　　C，PACS
　　如果同居双方签署了“同居契约证明”，则没有医保的一方可以申请分享另一方的医保权益。为此，你必须向你所在的社保中心递交以下材料：一份填写好的 “权利所有人证明”S3126A（attestation de la qualite d'ayant droit）；一份PACS的证明文件复印件；申请受益的一方的个人身份证复印件或在有效期内的居留证复印件（如果他是欧盟经济区以外的外国人）。

　　D，小孩
　　如果父母双方都有医保，孩子可以选择附加在父亲或母亲任何一方的医保户头下，或可以选择挂在父母各自的医保户头下。如果全家人的医保权益都是附加在父母中一方的名下，小孩的医保也要挂在有医保的一方的名下。为此，你必须向你所在的社保中心递交以下材料：一份填写好的“权利所有人证明”S3126A（attestation de la qualite d'ayant droit）；一份家庭户口本的复印件或一份小孩出生证明的复印件。

　　E，离婚
　　如果你离婚前是依靠前配偶的医保户头而享有医保权利，则在离婚后仍然可以享受四年的医保权利；如果你和前配偶共同拥有过至少三个小孩，那么离婚后无论小孩归谁抚养，你都可以永久保留医保的权利。要做的手续是：一份离婚判决书的复印件或一份注明离婚事实的出生证明的复印件；如果你离婚后有小孩要抚养，则还要递交一份家庭户口本的复印件；另外，如果你希望今后的就医费用报销可以直接转帐至你的个人户头，请附上你的银行账户证明（RIB）或邮政户头证明，一起寄给医保中心。

　　离婚四年期满以后，你不再受医保协约的照顾，不能再依靠前配偶而享有医保，这时候你可以申请享受全民医疗保险（CMU），关于如何申请此类免费保险，你可以直接询问你的医保中心或你所在区的市政府的社会事务部门。

　　注意：小孩可以跟随父亲和母亲各自的医保户头，目的是在特定情况下（父母轮流抚养，参加旅行等等）更灵活地报销医疗费用。

　　F，搬家
　　如果搬家后的地址与你原先的地址属于同一个行政辖区，你必须尽快把新地址告知你原先所在的医保中心；如果搬家后你不再属于原先的医保中心管辖，他们会告诉你新的医保中心的联系方式，并将你的资料信息转给新的医保中心。一旦资料信息成功转交，你将收到一张新的医保权利证明，你只需到任何一台Vitale 充值机器上为你的Vitale卡作更新就可以了。

　　如果你将搬到另外一个行政辖区，你必须向新住址所在地的医保中心递交以下材料：一份由你填写的“个人情况变化声明”（第S1104号单子，可向中心索要或从医保网站下载）；一张银行账户证明或邮政户头证明；如果你的家庭有其他人可以受益于你的医保，还要附上家庭户口本复印件；最后还有你原先的Vitale 卡，以便更换新卡（如果丢失，你必须递交一份“遗失声明”）。一旦你的所有资料全部转入新的医保中心，你将收到一张新的Vitale卡及一张医保权利证明。

　　G，更换银行
　　如果更换银行后你的银行账号发生变化，你必须及时通知医保中心，并递交给他们你的新银行账户证明。提醒：不要忘记在每份递交材料上都标明你的医保号码，另外，不要忘记在你的个人情况发生变化的时候，要及时到Vitale机器上更新你的卡

相关信息：
宣布Carte Vitale丢失信函模板：http://www.ameli.fr/fileadmin/us ... PerteVol_Vitale.pdf

1．学生社会险
二十八岁以下，在高校中学习的学生有权购买，一般在您学校注册的同时购买，学校注册处有您提供不同保险公司供您选择，2010年是200欧元一学年。

2．疾病保险（CMU）
低收入及大于28岁，在学校不能购买保险的人群，根据其情况，可以受益于疾病保险。
从2000年1月1日起，此险种对于任何长期居住于法国或是3个月以上的人有权享有。这是一个免费保险（对于全家年收入少于6609欧元）。
申请此保险需到CPAM，可以从其网站找到您就近中心的地址www.ameli.fr/47/cpam.html      
信息咨询可通过免费电话0800555222（星期一至五9点至18点，星期六9点至12点），或其网页www.ameli.fr/211/DOC/705/fiche.html。

什么是CMU呢？？

这里所说的 CMU 即通常说CMU其实是指CMUC。这种保险是给低收入者的优惠保险。即低于一定的收入水平可以享受百分百的医疗报销。这种社会保险由CPAM社会福利局发放。

我刚刚已经提及，法国的医疗保险由社会保险(sécurite sociale)和医疗互助保险（Mutuel）(后一部分是可买可不买的)两部分组成
- 28岁以下的学生，可以选择在LMDE买社会保险+Mutuel部分
- 28岁以上的学生如果要买社会险的话需要去CPAM申请La couverture maladie universelle (CMU)
而CMU则分为 CMU de base 和 CMU  complémentairew
CMU de base即社会保险部分一般是报销医疗费用的65%至70%
CMU  complémentaire 则是需要余外的条件或者必须购买才能够得到。所负责的是社保之外剩余的那部分医疗费用

总之，我们学生可以申请的是CMU-C。他最大的好处就是，看病当下不需要马上付款，只要出示了CARTE VITAL(医保卡)和CMU-C的证明就可以完全享受百分之百的免费医疗。即普通的门诊和有处方的一般药品。但是由于是给低保的人的权益，自然不能去看很高级的医生。法国的医生分成不同的CONVENTION。举例，我们一般的家庭医生，是CONVENTION 1，一次看症22欧。从2008年起，法国征收了1欧的PARTICIPATION,不过只要是CMU-C，就可以享受全免费。

而且还可以配眼镜，但是是在CMU-C的价格范围内。
具体的相关信息如下： http://www.ameli.fr/fiches-synth ... ementaire_paris.php

CMUC的好处:
1.申请免费
2.免费看病，免费取药
3.不用买学校的保险
4.电费减免，每个月有１００度电收费０．０４８２欧每度，超出部分，Ｈｅｕｒｅ　ｐｌｅｉｎ收费０．０４７２欧每度，Ｈｅｕｒｅ　ｃｒｅｕｓｅ收费０．０８０３欧每度
如果没有申请电费减免的话，Ｈｅｕｒｅ　ｐｌｅｉｎ收费０．１１０６每度，Ｈｅｕｒｅ　ｃｒｅｕｓｅ收费０．０６７３每度，ｅｄｆ的这种减免收费的名称是
Ｌｅ Ｔａｒｉｆ ｄｅ　Ｐｒｅｍｉｅｒｅ　Ｎｅｃｅｓｓｉｔｅ
5.每年可以免费配一副60欧的眼镜
6.办理下来可以有一次免费的全面体检
7.去多媒体图书馆注册免费，等相关的免费待遇


CMU申请的条件

1． 年龄
1.1 28岁以上33岁以下。
28岁以上的学生是不需要买学校要求的SECURITE SOCIAL的，你可以直接去CPAM注册，同时申请CMU-C。

1.2 28岁以下。

注册时，先支付LMDE的保险费，然后拿着ATTESTATION去CPAM注册申请CMU-C


2． 收入。
2.1 个人申请。适用于单身生活的学生。收入不超过每月606欧元。 年收入不超过7272欧
2.2 Couple申请。适用于Couple。比方说以couple名义申请房补的情况：总收入不超过10908欧元
2.3 3人年收入不超过13090欧。4人年收入不超过15271欧。5人以上按照每人不超过2908.84欧
2.4 收入的成分。打工收入。实习收入。Caf给的补助（参见注意事项之6）。有痕迹的外国汇款
2.5 收入的计算区间。申请当月之前一整年的收入。也就是说如果10月份申请。收入计算区间就是上年10月1日到今年的9月30日。
2.6 收入超过一定范围内有健康补助。用于购买其他补充保险。可享受条件详见本楼的最后一张图片最右边一栏(照片待补)。具体补助金额参见补充注意事项第5条。

3． 居留。
合法居留。包括学生居留（3个月recipicee及1年的居留卡，刚来法国的3个月签证不可以）和申请难民的黄色RCPC.
4． 来法3个月以上。
5． 有RMI的可以无条件的享受cmuc,其他人必须满足上面的要求

CMU准备材料

1． 居留和护照。

2． 住房证明。包括3个月以上租期的租房合同。edf 单。房租收据。住房证明。

3． 收入证明。有收入的直接填写表格（并交付工资单的复印件）。没有收入或收入来源无证据的人需要手写一个证明。说明自己在申请当月之前的一年内的收入（这个适用于收入来源无法说明的战友，cpam一般不会查或要我们提供银行的月账单。因此能不报就不报那些余外的收入金额，有报工单fiche de paie的部分是一定要报的）

4． 已有的cmu证明。这个只适用于第二次以上更换cmu证明的

5.   银行的RIB。这个只有第一次办cmu的时候要求。不过因为是免费的。实际cmuc的使用中没有资金出入

6.   注册证明和学生证。

CMU申请的程序

1．去你所居住所在地的cpam （Caisse Primaire d'Assurance Maladie）拿申请表格

http://www.ameli.fr 上面可以找到相应的CPAM的地址和联系方式

也可以下载表格， http://www.cmu.fr/userdocs/2114-2.pdf  不过我建议去一次，这样可以问的清楚。


2. 填写表格

3.交材料，收材料的工作人员会审核一遍你的材料是否齐全。

4. 等待。 (我是在LYON办理的，等了1个月左右，据说巴黎要3个月)

5. 成功的话，可以收到ATTESTATION，然后1个月后收到CARTE VITAL。


补充材料。

声明自己没有收入的信模板


Déclaration sur l'honneur

Je soussigné, Mme/Mlle/Mr ***, demeurant au (你家地址) atteste sur l'honneurque j'ai reçu *** euro de (tel date) à (tel date) de mes parents quivivent en Chine comme mes ressources. J'utilise ces argents pour économiser mes études et ma vie quotidienne.

签字
日期



CMU关于申报主治医生
déclaration de choix du médecin traitant

从2006年起cumc的持有者需要申报主治医生，否则会影响报销的金额，具体就是先选定你喜欢的 médecintraitant，个人觉得离家近的方便的就好，尤其是周六也上班的。其实很多医生都没有什么大的差别。填好申报的表格让医生签字，然后交到CPAM就好了。

表格可以在此下载  http://www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/formulaires/S3704.pdf




3．赔偿金额
学生保险一般赔偿70%，如果您购买了附加险，您将会得到全额赔偿。
   对于保险内规定的项目70%，规定外60%。各项检查60%，药品65%（营养品35%，有些药物不于赔付）。眼镜：65%镜片（其他不于赔付）。影象检查及齿科：65至70%。住院费：一月内80%，以后100%（少于10.67欧元每日）。

4．索赔
   可以由您的医生办理，在您交付全部或部分诊费后，由医生申请，在15天至一个月后，保险公司将把赔偿寄予医生或您本人。
   从2000年起，医生及相关行业（药店，护士等）配备读卡机（Carte Vitale）。这张卡由保险公司免费发放，为医生建立申请赔付的电子通道，只需几天就可以得到赔偿。

5．爱滋病
爱滋病为免疫系统病变。对其预防应采取：保护性性行为（安全套），不要用别人使用过的注射器。
如果您怀疑自己有感染的嫌疑，请到各医院的免费检疫中心。

6．医院系统
法国有多种医院体制，治疗水平相当，但是保险的赔偿额有所不同，最好在入院前进行咨询。
公立医院或协议私立医院：按照保险协议陪付，手术全额陪付。
无协议私立医院：10%左右。

7．流产
法国规定流产应于怀孕12周以内，保险付与80%。
如果您没有采取避孕措施，请到药店购买紧急避孕丸，72小时内有效率99%。

超级维修

1984年7月15号生的  能买LMDE的保险费吗？

gauvain

xie xie fen xiang

ViviXiang

请问申请carte vitale用到的出生证明是在什么证明？是国内医院里办的还是派出所？我结婚时用的出生证明就是派出所开的，但我在这里申请carte vitale的时候他们不认可，要我重新拿份”正式的“出生证明，我就不知道那“正式”的是啥意思。

兰斯悠然

ViviXiang 发表于 2012-12-25 18:57
请问申请carte vitale用到的出生证明是在什么证明？是国内医院里办的还是派出所？我结婚时用的出生证明就是 ...

一般用到的是经过双认证的“出生公证”（法文或英文都可以，但最好翻译成法文）。

ayong09

很深奥那

老牛

好实用！谢谢

你好，请问法国的社保是收费的还是征税的，是哪个机构负责资金收集的呢？谢谢