5.5 新生儿黄疸

春天的妩媚

大约50%-60%足月出生的宝宝在头一两个礼拜中皮肤会发黄，医学上称为黄疸。事实上，所有新生儿都会出现不同程度的黄疸，只是有些宝宝的情况不是很明显。对大多数宝宝来说，黄疸只是一种暂时的现象，无关大碍，它会自己消退或经过简单治疗即可。但是，在极少数情况下，黄疸也可能会很严重，所以必须加以留意。 血液中一种叫胆红素的的色素含量过高会使皮肤泛黄。每个人的血液中都含有胆红素。这些胆红素通常由肝脏从血液中清除掉，然后经大便排出体外。宝宝在出生前，你的肝脏替他清理他的胆红素；宝宝出生后他的肝脏需要一段时间才能接手这个工作。所以宝宝血液中的色素积累下来，导致他皮肤上出现这种黄色（也就是黄疸）。这种类型的黄疸叫做生理性黄疸，通常在宝宝出生后2-3天內出现，4-5天达到高峰，并在两周内自然消退。对于早产的宝宝来说，黄疸一般会在出生后 5-7 天时会达到高峰，并且可能需要长达2个月时间才慢慢消退。 如果你的宝宝是母乳喂养的，在出生头几天里要是宝宝吃到的母乳量不够，有可能也会造成黄疸。因为如果你的宝宝没有得到足够的水分，他可能就无法通过大便清除体内过多的胆红素。你要增加哺乳次数，或者添加配方奶补充等方法，让你的宝宝摄入足够乳汁，黄疸就多半会消退。建议在宝宝出生后的头几天里每天至少要哺乳 8-12次。 有些母乳喂养的宝宝在他们出生后的头几个星期内会出现“母乳性黄疸”。这种现象通常在出生后7-11天左右出现。尽管你的宝宝喂养没问题且体重增长正常，但母乳里的一些物质影响了宝宝肝脏处理胆红素的能力。这种情况通常与生理性黄疸一起出现，而且可能会持续好几周甚至好几个月。这种情况在纯母乳喂养的宝宝中很常见，而且通常认为没有危害。不过，如果你宝宝的胆红素水平太高，医生可能会建议你暂停哺乳3-5天，使宝宝的胆红素水平降下来。这段时间，你可以用吸乳器吸出乳汁，以保持乳汁的分泌量。等宝宝的胆红素水平降下来后，你就可以重新给宝宝喂奶了。 以下情况的宝宝可能更容易发生明显的黄疸：• 有曾经患黄疸的哥哥、姐姐。• 出生时有瘀伤（瘀伤处的血红细胞破裂分解，产生了胆红素增多）。• 早产。宝宝的肝脏可能不够成熟，对血液中胆红素的代谢能力低下。 大多数新生儿黄疸都不需要治疗。如果确实需要治疗，光照疗法被认为是一种非常安全有效的方法。具体方法是让宝宝脱光衣服躺在婴儿床里（眼睛需要遮蔽）放在蓝色的荧光灯下照射。这种方法通常可以缓解黄疸，因为紫外光能把胆红素转变成一种更容易通过宝宝的尿液排出体外的东西。另外，还有一种治疗方法就是将你的宝宝用光纤毯（毯式黄疸治疗仪）包裹起来。 对于新生儿黄疸的治疗，光照疗法通常十分有效，但如果宝宝的黄疸比较严重，或经过光照疗法后胆红素水平仍持续升高，宝宝就需要进行换血疗法。 另外，确保你的宝宝能够吃到足够多的母乳或配方奶，这样就能多排便，以便清除体内过多的胆红素。