法国人用药太多太滥 专家出《药物黑皮书》

江心屿@

（图片来源：法新社）

法国人用药过多、过滥的现象非常普遍。据调查，法国人平均每人每周买一瓶药。不光是病人，医生也喜欢开药，因为这比全盘改变治疗方法简单得多。在法国，从制药行业到政府，从病人到医生，谁都没有系统考虑过滥用药物的危险性。巴黎拉里布瓦塞尔医院的一位教授分析说，原因是法国人有拉丁人和高卢人的双重血统，拉丁人的血统使他们迷信药物，以为存在着药到病除的仙丹；高卢人的血统使他们有爱贪小便宜的基因，认为参加了社会保险，就有权利免费用药，因而乐此不疲地进出药店。

近期，减肥药三氟胺苯酯（Mediator）和抗骨质疏松药雷尼酸锶（Protelos）的副作用引起的争论未息，苯二氮平（benwodiazépines）类安眠药是否会引起老年痴呆症的问题又引起轰动，并且引发了5、6百万经常服用者的恐惧。苯二氮平的药效确实不错，但它会但影响人的注意力和记忆力，很多医药人员怀疑它会引发老年痴呆症。法国有超过三分之一的65岁以上老人天天服用苯二氮平，其中有一半至少连续服用了5年，这就让人担心了。

最近这些争论，正可以警醒人们。“是药三分毒” （Le médicament  n'est  jamais anodin），这句老话不是虚言。生物学家帕特里克·索拉尔和记者科丽娜·拉罗适时推出了针对此社会现象的著作《药品的黑皮书》，下面是书中列入黑名单的部分药物。

百忧解类（Prozac）或引发自杀

很多人怀疑百忧解类抗抑郁药会产生与三氟胺苯酯（Mediator）一样的影响心、肺的副作用，目前专家还没有给出明确答案，但百忧解类药物的机制和三氟胺苯酯是一样的，这点毫无疑问，所以医生不应该给已经在用三氟胺苯酯的病人再开百忧解药物，以免剂量过大。

另一个危险是，孕妇服用百忧解类药物，婴儿出现心脏发育畸形的危险是正常情况的两倍，欧盟药物局没有明确要求孕妇禁服百忧解类药物，但建议孕妇如服用此类药物，要告知医务人员。

百忧解类药物的最大危险是会使年轻人产生自杀倾向。欧盟药物局认同美国食物及药物管理局的专项研究，研究显示，此类药物对30岁以上的人能起到治疗作用，但对25岁以下年轻人会增加自杀的危险，增加作出攻击甚至杀人行为的危险。另外，除了严重抑郁症患者外，这类药物对病情的疗效并不比安慰剂（placebo）高，所以一般情况下使用安慰剂即可。

布洛芬感冒药（Nurofen-Rhume）或引发脑梗塞

布洛芬感冒药是治感冒的常用药，通鼻窦的效果最好，其原因是除了依布洛芬（ibuprofène）-这是种类固醇消炎物质（副作用会引起胃部不适），它还含有假黄麻碱pseudoéphédrine ，这是种类似于苯丙胺的物质，从中很容易合成毒品元苯丙胺。其药理也正是通过假黄麻碱使上呼吸道血管产生出肾上腺素，从而使感染的鼻窦消肿恢复。

调查显示，此类药物的副作用很多，并且相当严重，与苯丙胺的副作用相同。本来是为了治个小病，结果有发生脑梗塞或脑梗阻的危险，实在是得不偿失。所以，很多专业人士呼吁将此类药物从药房货架上撤下。

利他林La Ritaline或引发心血管疾病

利他林用来治疗多动症。美国有200多万儿童服用利他林，在10岁儿童中有10%以上的人服用此药。美国食物及药物管理局对利他林的副作用作了评估，认为它会升高血压、加速心跳，有可能导致阻塞，甚至死亡。而从长时段来看，利他林有可能导致心血管疾病。

在法国，利他林被归入毒品的范畴，使用时严格监督。这种药物会产生许多副作用：精神疾病、狂躁症、幻、攻击性和自杀倾向。

阿司匹林或导致肠穿孔

阿司匹林用来退烧、治头疼，这差不多是尽人皆知的常识了，恐怕家家都备有这种常用药。但它的使用剂量仍要当心，否则会有肠穿孔，甚至引发死亡的危险。

阿司匹林包装盒上都标有忌服人群及注意事项：怀孕超过6个月的孕妇、有胃溃疡病史的人，不要与抗血凝剂、消炎药等其他药品同时服用。除开这些内容，2001年公布的一个研究结果显示，阿司匹林对眼部血管的影响，每天服用有导致失明的危险。但如果剂量非常小的话（在75毫克到300毫克之间），发过来对预防多种癌症有第一定效果（这是历时20年对2500个病人的研究结果）。

另外，因为阿司匹林会增加血液凝固的时间，每天服用会出现一旦出血凝固缓慢的现象。

雷尼酸锶 （Protelos）或引发血栓

雷尼酸锶用于治疗因衰老引起的骨质疏松，这种药物使用很广泛，全法有22万妇女使用。其副作用是引发血栓和严重过敏性皮肤炎症。从2006年推出以来，这一药物已导致8人死亡。卫生部门怀疑药物研究所可能还隐瞒了其他死亡案例。

今年5月，卫生部评估，这一药物药效不明显，在预防骨质疏松引起的骨折方面效果不佳。而药物安全局也作出规定，医生只能把雷尼酸锶开给80岁以下、有严重骨折可能性的病人。药物安全局特别指出，标准的治疗骨质疏松药物是双磷酸盐（biphosphonates），但雷尼酸锶与双磷盐酸不兼容。

慎用烟草替代药物和减肥药

很多人在戒烟时使用烟草待用药物必戒适（Champix）和耐烟盼（Zyban通用名安非他酮）。目前，法国药物安全局（Afssaps）已将必戒适列入监控药物名单，因为必戒适有可能给服用者带来自杀倾向。耐烟盼属于抗抑郁药物，有食欲过剩或厌食症的人、有心理病史的人和严重肝功能不足的人不能服用。

今年9月，法国卫生部明确指出，减肥药阿莱（Alli）和赛尼可（Xenical）减肥功效不明显，副作用很多，不宜与其他多种药物一起服用，希望公众不要使用。而药物安全局也警告，这两种药物可能导致严重肝功能损伤。出现肝功能损伤的几率不是很高，但是一旦出现却都很严重，患者有时不得不做肝脏移植手术，有的甚至会死亡。

另外需要指出的是，这两种药物本来是给那些肥胖和超重严重的人群的，但2010年9月的一个调查显示，40%使用阿莱（Alli）的人不是这种情况。

总之，专家一致的观点是减肥无良药，饮食均衡和经常性体育锻炼是唯一的选择。

江心屿@

做一个慎重用药的人

1、限制药物服用期

连续服用催眠药（hypnotique）的时间不要超过4个礼拜，连续服用抗焦虑药 （anxiolytique）不要超过12个星期。一旦超过这个期限，病人自己就要注意，而医生也要重新考虑处方。

抗生素（antibiotique）的情况却相反，最少要服用5天，否则效果不明显，而且病菌会产生抗药力。

给抑郁症严重的病人开药，用药期长达到6个月，期间医生要严密跟踪。

2、申报副作用症状

以前病人有用药副作用症状，要找医生，由后者申报。从今年6月15日起，病人可以从法国药物安全局（Afssaps）网站上下载打印表格，自己填写申报。

3、加入网上病患交流组织

最近几年，病人网上交流网发展非常快，比如有老年痴呆症论坛、法国糖尿病协会等等。更有近期推出的Carenity.com网站，希望将16种慢性病患者联合为统一组织。在这些交流网站上，你可以得到各种治疗信息、药物副作用影响，还有病友间相互提供的帮助。

加入一个交流网时有两个要遵守的原则，第一要找个有一、两个积极有效组织交流的成员的交流网；第二要经常性地上网参加讨论。

4、换一换治疗方法

比如说秋季抑郁症，不要一门心思只想着吃药就能治好，你还可以试试光照治疗办法，或者通过放松疗法来平衡情绪和行为，抑或通过体育锻炼（一周四十分钟）来减轻抑郁症引起的头疼。实际上，抗抑郁药对30%的抑郁症病人不起作用，所以把用来买药的钱不如用来做个学习-行为心理治疗。

ayong09

对不起，根本就没看内容。
医保体系的弊病，不能责怪病人  “饥” 不择食