Né(e) le (出生日期比如:08/061989)……………………
A (出生城市比如 zhejiang)…………
Demeurant (地址比如 3 rue bellot 75019 paris)………………………………………………...
Atteste sur l’honneur, héberger à l’adresse ci-dessus indiquéeM (姓名)………………………………….
Né(e) le (出生日期比如:09/071982)……………………
A (出生城市比如 zhejiang)…………
Fait à ………………………………….. le……………………………