DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’
(art. 47, D.P.R. 445 del 28.12.2000)
Il/La sottoscritto/a (cognome e nome)……………………………………………………………………….
nato/a il …………………………… a …………………………………………….………………………….
residente a ………………………………………………………………………..……… (prov. ……………)
p.za/via ………………………………………………………………………………………..…. n. …………
domiciliato/a in …………………………. (prov. ……..) in via ………………………..…..…… n. ………....
consapevole delle sanzioni penali cui può andare incontro in caso di falsità in atti e dichiarazioni mendaci come previste dall’art. 76 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445 e successive modificazioni
DICHIARA
(indicare gli stati, qualità personali o fatti necessari ai fini dell’autorizzazione richiesta ed autocertificabili ai sensi dell’art. 47 D.P.R. 445/2000)
Il/La sottoscritto/a (cognome e nome)…………………(本人名字)…………………………………………………….
nato/a il …………(出身日期)………………… a …………………(出身地址)………………………….………………………….
residente a ………………………(住家在那里?)………………………………………………..……… (prov. ………(那个省市?)……)
p.za/via ………………(via 叫什么)………………………………………………………………………..…. n. ……(几号?)……
domiciliato/a in ………(这是填你自己哪里人,那里生)…………………. (prov. ……..) in via ………………………..…..…… n. ………....
consapevole delle sanzioni penali cui può andare incontro in caso di falsità in atti e dichiarazioni mendaci come previste dall’art. 76 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445 e successive modificazioni
DICHIARA
(indicare gli stati, qualità personali o fatti necessari ai fini dell’autorizzazione richiesta ed autocertificabili ai sensi dell’art. 47 D.P.R. 445/2000)