ADRESSE EN FRANCE :
CHEZ : ……………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………….
BATIMENT : ……………………………………………………………… NUMERO : ……………………………………………………………………………
RUE : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
CODE POSTAL : !__!__!__!__!__! VILLE : ………………………………………………….…………………………………………………………………
TELEPHONE : Fixe : !__!__!__!__!__!__!__!__!__!__! Portable : !__!__!__!__!__!__!__!__!__!__!
ADRESSE MESSAGERIE :. ……………………………………@…………………………………………………………………………………………………… LANGUE(S) rubrique à compléter par les conjoints de Français, les conjoints de ressortissant étranger et les titulaires d’un visa mention « salarié », Comprise (s) à l’oral………………………………………………………………………………………………………………………………………… Parlée(s)………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
VISA :
NUMERO !__!__!__!__!__!__!__!__!__! VALABLE DU : !__!__!/!__!__!/!__!__!__!__! AU : !__!__!/!__!_!!/!__!__!__!__!
DATE D’ENTREE EN FRANCE : !__!__!/!__!__!/!__!__!__!__!