为什么黑人死于COVID-19的比率更高？

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在密歇根州，黑人占该州人口的15％，但占被诊断出COVID-19的人数的35％。这意味着密歇根州的黑人相对于该州的百分率而言，感染新型冠状病毒的可能性要高133％。由于密歇根州的死亡率徘徊在4％左右，因此黑人在COVID-19相关死亡人数中的比例也很高，占全州所有死亡人数的40％。为了进行比较，白人占诊断出COVID-19的人的25％和死亡的26％。白人占该州人口的75％以上。

在伊利诺伊州，黑人占该州的约16％，但被诊断出患有COVID-19的人数占30％。在芝加哥，黑人占死于冠状病毒的人数的70％。北卡罗来纳州，南卡罗来纳州和纽约显示相同的模式，差距略小。在下面显示的四个州中，黑人患冠状病毒的可能性比其州所占百分比高74％。随着病毒传播到新的地区，这些差距可能还会继续。冠状病毒甚至没有感染美国乡村还很艰苦，许多县甚至没有一张病床。

在路易斯安那州，黑人约占该州人口的三分之一，但占COVID-19死亡人数的70％。这些死亡大多数集中在新奥尔良地区。黑人中威斯康星州密尔沃基县约占诊断总数的45％以上70％的死亡与COVID-19有关。黑人，例如退休警察Lenard Wells，死亡率高。威尔斯是1970年代初期在密尔沃基举行的第一个综合警察招募班的一部分，然后在孟菲斯大学（我的母校）教授刑事司法课程。著名的马里兰大学教授兼艺术家David Driskell也因与COVID-19相关的并发症而死亡。Driskell的名字醒目地出现在校园中心附近的美术馆。

一些人推测，先前存在的健康状况正在加剧COVID-19中的种族差异。在白宫冠状病毒工作队简介会上，自1984年以来，美国国家过敏和传染病研究所所长Fauci博士说，指出：“非裔美国人社区一直存在健康差异……[冠状病毒]令人难以接受，这是因为，当您遇到像冠状病毒这样的情况时，它们正遭受不成比例的痛苦。我们将克服冠状病毒，但在非裔美国人社区中，我们仍然确实需要解决健康方面的差距。”

我认为，结构性疾病可以告知已存在的疾病和健康差异，是造成该流行病蔓延的主要原因，该流行病席卷了整个美国的黑人社区。十年前，我在大学担任罗伯特·伍德·约翰逊基金会健康政策研究学者。加州伯克利分校。我对肥胖症和体育锻炼进行了研究，发现健康结局与种族息息相关。社区的种族组成要更具体。

造成种族健康差异的结构条件是什么？

与白人相比，黑人更有可能居住在缺乏健康食品，绿地，娱乐设施，照明和安全的地方。这些低于标准的社区植根于重新编排的历史遗产。此外，黑人更有可能居住在人口稠密的地区，进一步增加了他们与他人的潜在接触。它们约占总数的四分之一公交用户。黑人也不太可能获得平等的医疗保健服务-这意味着医院距离更远，药房不佳，导致等待紧急处方的时间更多。因此，黑人社区的健康问题不是因为黑人不照顾自己，而是因为社区中的医疗资源在刑事上不足。

在工作方面，黑人更有可能成为新的COVID-19“基本”员工的一部分。黑人占近30％公交车司机，占总数的近20％餐饮服务人员，门卫，收银员和库存商。在像COVID-19这样传染性极强的大流行中，黑人工人及其家庭遭受了过度曝光。在这方面，在隔离期间待在家里是一种特权。人性化这些可怕的统计数据是像Jason Hargrove这样的人，底特律的一位公共汽车司机发布了一个病毒视频，该视频称一名乘客反复咳嗽但没有遮住嘴巴，还有27岁的莱拉尼·乔丹（Leilani Jordan）马里兰州拉哥市的一家杂货店工人，他想确保人们对隔离具有基本要求。两人均死于冠状病毒。

还有一个重要的交叉维度，突出了种族和性别的综合影响。相似在更广泛的健康差异方面，男性死于COVID-19的可能性比女性高。但是，女性是主要从事服务工作的女性。他们也更有可能在自己的家中做照料和家务劳动家庭。

气候也给黑人社区带来了挑战。黑人居多的地区更可能接触污染物和毒素。我们只需要看一下从弗林特到底特律的走廊，那里孩子和家庭的铅暴露过度。许多人出现了退伍军人症和其他极端健康并发症。但是，这些有害的健康后果并不只是在弗林特。在巴尔的摩（黑人人口超过60％），儿童的铅水平超过建议水平的两倍。铅暴露不仅会导致身体健康问题，还会损害认知能力，理性决策和学业成绩。美国每年支付约150亿美元用于应对导致铅中毒案件。想象一下，如果在巴尔的摩和弗林特这样的地方不存在铅问题，那么这些资金可以用于改善学校，社区基础设施和医疗资源。

而且当然， 刑事定罪在种族健康差异中发挥作用。黑人报告说因穿着个人防护装备（PPE）而被警察停在商店里。虽然一个口罩应该发出健康预防信号，它如果一个人是黑人，特别是如果是男性，则表示潜在的犯罪行为。一名巴尔的摩警察中士被记录后正在接受调查在公共建筑群中巡逻时，向黑人居民公开咳嗽。

巴尔的摩警察局长迈克尔·哈里森（Michael Harrison）。表示视频“不仅令人不安，而且令人难以理解”。巴尔的摩警察局的300多名官员和文职人员已被隔离。因此，铅中毒和医疗服务不足的社区与人们喜欢的社区相同。弗雷迪·格雷（Freddie Gray）因警方受伤而死亡。因此，在COVID-19期间过度管理可能会导致某些黑人不太可能使用PPE。

除了结构条件外，微观因素还会影响种族健康差异，包括医疗和医疗保健中的种族偏见。 觉察到的疼痛耐受性的种族移情差距。在医患互动，黑人患者大多是在听而不是听。这些经验以及法国医生的评论指出，应使用潜在的COVID-19疫苗对贫穷的非洲人进行测试（类似于对***测试艾滋病药物的方式）可以恢复人们对医疗不信任的集体记忆，并进一步加剧种族健康差异。美国和欧洲国家将黑体用作科学和医学的豚鼠，而不是将其当作人类来对待，具有悠久而严峻的殖民历史。臭名昭著塔斯基吉梅毒研究和亨利埃塔·莱克斯（Henrietta Lacks）的遗产HeLa细胞浮现在脑海。

总的来说，这些结构条件和微观结果相当于灾难的根源，其后果是黑人的暴露，诊断和冠状病毒死亡增加。现在，我们必须问这在地球上最富有的国家中是如何发生的。这种不平等如何产生如此广泛的影响？好吧，种族不平等被纳入了创建美利坚合众国的食谱。社区资源和医疗保健系统的不平等是这一秘诀的体现。而且，当发生像COVID-19大流行之类的危机时，不平等加剧而不是减少。显然，这就是“我们为不平等所付出的代价”，正如美国大学社会学教授，前健康，风险与社会中心主任金·布兰肯希（Kim Blankenship）所说。现在是美国的时候了