在法国生活，法国的医疗保险制度你知多少？据说要亏死了

新闻速递员

       法国社会医疗保险制度有三大原则：

• 患者有权自由选择医生就诊，
• 医生有权自由开业和自主处方，
• 就医者按规定付费。
  

Sécurité Sociale:

       在法国的各项社会保障中，医疗保险被称为是全球代价最为昂贵的。在法国，医疗保险是强制性的。享受医疗保险者每年工作时间不得少于1个月。患病在6个月之内，必须证明病前3个月中，至少工作200小时；超过半年的，要有证明病前的12个月中，至少工作800小时，其中头3个月必须满200小时。因工伤或职业疾病住院者、享受残疾军人补助者、享受社会保险的长期疾病患者、在特殊教育或职业培训中心生活的残疾青少年，其自第31天起的住院费、不育症的诊断和治疗、癌症等导致死亡的疾病、有组织的检查诊断、70岁以上老人注射预防流感疫苗等，均可全额报销。标有蓝色标记、不在保险之列的药品只能报销35％，但无替代药的昂贵药品可以100％报销。

Mutuelle Complémentaire:

       除社会保险外，法国还有自愿参加的互助保险。互助保险是一种补充保险，根据个人参保项目给予不同的补偿。社会保险，只承担大部分医疗费用；如果再参加互助保险（即补充保险），自己承担的部分则可以报销。比如，专业医生的门诊挂号费，社会保险只负责报销初次挂号费（26欧元）和复诊挂号费（23欧元）基准费的70％，参加互助保险，则可分文不掏。投保人除享受医疗保险外，其不能自立的家属同样可以得到医疗补助，自己也可以获得津贴，以弥补生病期间的部分工资损失。因此，包括失业人员在内的九成法国人都参加互助保险。

Etudiants:

       对于无收入的大学生，医疗保险也十分健全。入学后，凭注册证明就可在医疗保险中心获得一个保险账号，今后每年的保险账号不变，直至年满29岁。但即使过了29岁，还可以向保险机构申请延长。一年的基本医疗保险费为165欧元，普通的伤风感冒、头痛脑热，全部报销，而较大的病症则按一定比例报销。再加140欧元，治疗肺炎、肿瘤、癌症等大病的药品、治疗、手术费用也能全报。

       法国社会医疗保险费是通过政府强制性地征收，再从国家预算中支出的，也就是说“羊毛出在羊身上”。凡在职职工，医疗保险金占工资总额的19.6％左右，由企业和职工按比例分摊，职工从工资总额中扣除6.8％，其余由企业缴纳。

社会医疗保险制度有三大原则：患者有权自由选择医生就诊，医生有权自由开业和自主处方，就医者按规定付费。也就是说，看病是自由的，行医和开药也是自由的，收费标准也各不相同，特别是专家门诊。但是，医疗费用却要由国家的社会医疗保险部门来承担，实际上是鼓励人们毫无节制地消费。比如，多配药造成的浪费；本来不需要配眼镜者，可以借助保险配上一副等等。

       尽管法国采取了严格征收、管理和审计的办法，但是，随着人口老龄化进程的加快，公民的医疗要求越来越高，加上医疗技术的成本提高，医疗保险支出激增，入不敷出的矛盾越来越大。近年来，每年的亏空达几十亿甚至上百亿欧元。据统计，2003年前9个月，社会普通疾病保险开支达741.96亿欧元，人均达1200欧元，同比增加6.4％。社会保险中央金库指出，2003年，医疗保险亏空将达106亿欧元，创下历史纪录。政府财政如何去填补这个填不满的窟窿，成了当时一大难题。

       早在20世纪90年代，政府就已意识到社会医疗保险制度的弊端，也曾酝酿过一些改革举措。1997年初，法国政府经过精心准备，出台了一项改革方案，其核心内容是将全年医疗保险预算分配到各地区医院，对医生行医、开药实行“配额制”，不得突破。但是，方案一出台立即引起社会震动。医务工作者、药店经营者、药品研究和生产厂家，纷纷予以抨击，罢工、示威等抗议活动一浪高过一浪。医生认为，这一方案将使他们无法根据病人的病情需要进行诊治，使病情贻误。如果下半年预算吃紧，危重病人只能被拒之门外，见死不救，有失社会公正，也有违医德。在此起彼伏的风潮冲击下，改革最终搁浅。总理拉法兰上任后，也把社会医疗保险改革列入了议事日程。为了避免更大的保险窟窿，卫生部在2003年曾经宣布过一系列紧急措施，力图减少40亿欧元的赤字，但阻力重重。有关每盒药物将有50欧分不予报销的计划措施，在总统府的压力下被彻底排除；有关住院费用的收费标准将从过去每天10.67欧元增至13欧元，由于涨价幅度超出了物价的上涨水平，引起了工会组织的强烈抗议。

       为了填补社会医疗经费的黑洞，法国政府以出售企业的国有控股股份、提高烟草税收等来填补窟窿，但这毕竟不是长远之计。要缓解医保赤字问题，要么提高税率增收，要么抬高支出门槛，把部分医疗费转由个人负担，别无他途。2003年10月13日，拉法兰在总理府建立了医疗保险改革高级委员会，于2004年全面开展改革。其出发点是要压缩赤字，把目标锁定在112亿欧元。法国将自然疗法的医药费的报销标准从65％降至35％，加强对病假，尤其是长病假的检查核实工作，改变医务人员随意开处方的习惯，大力推行以预防疾病为主的活动。

       一些有识之士也在为医疗保险改革出谋划策。《世界报》刊登了曾任政府预算部门负责人提出的13条建议，主张在不增加医疗保险税的同时，提高遗产税，严格管理支出，让参保人参与医院的领导，减少多头医疗消费，与舞弊行为斗争，引入竞争机制等等。但是，要对医疗保险制度动一番手术，可不容易。

齐天大圣

医疗保险很重要

阿亮

齐天大圣 发表于 2011-3-28 18:45
医疗保险很重要

在中国或美国，如果没钱治病，可能病人就活活病死了。这样的事情不会在法国发生。不过因为经济和效率方面的原因，法国这样的人道制度也有些难以为继了。

daijian

阿亮 发表于 2011-4-5 16:07
在中国或美国，如果没钱治病，可能病人就活活病死了。这样的事情不会在法国发生。不过因为经济和效率方面 ...

支持 这就是"大国"才能有的"风范" :D

rome1985

300亿赤字securite social 2010，300亿亿亿亿亿亿亿亿亿亿亿亿亿亿亿亿亿亿亿亿亿亿亿亿亿亿亿亿亿亿亿亿  法国就是个败家子。啊拉啊炭一个样，